Disque artificiel Charité versus fusion intersomatique lombaire antérieure (ALIF)

Dans une autre étude, qui a eu lieu 2 ans après le premier essai contrôlé randomisé, les chirurgiens de la colonne vertébrale ont comparé le disque artificiel Charité à la procédure de fusion intersomatique lombaire antérieure (ALIF). Dans cette étude, 304 patients (147 hommes et 157 femmes avec un âge moyen de 39 ans) atteints d'une discopathie lombaire à un niveau ont été étudiés. 205 des patients ont reçu le disque artificiel de la Charité et 99 patients ont subi la procédure ALIF avec des cages BAK et une greffe osseuse de la crête iliaque.

Les résultats de cette étude ont montré plusieurs similitudes et différences entre les options de traitement (voir le tableau ci-dessous). Les domaines dans lesquels les procédures étaient similaires comprenaient la durée de l'opération et la quantité de sang perdu. Cependant, des différences ont été observées dans la quantité de douleur que les patients avaient encore après 2 ans et leur satisfaction à l'égard de la procédure.

Comparaisons du disque artificiel CHARITE et de la procédure ALIF

	CHARITE	ALIF
Temps opératoire	111 minutes	114 minutes
Perte de sang	207 ml	209ml
Durée du séjour à l'hôpital	3, 7 jours	4, 3 jours
Douleur (à 2 ans postopératoire)	Diminué 62, 5%	Diminué de 50%
Satisfaction à l'égard de la procédure	73% se disent satisfaits	55% se disent satisfaits
Choisir à nouveau la procédure (à 2 ans postopératoire)?	83, 2% ont répondu "oui"	64, 6% ont répondu "oui"
Taux de complications	21, 4%	17, 2%

Les auteurs de cette étude ont conclu que, bien que la fonction et l'état de santé général soient similaires entre les deux procédures, les patients qui ont reçu le disque artificiel Charité ont ressenti moins de douleur au fil du temps et plus de satisfaction des patients, ce qui fait de cet appareil une alternative sûre et efficace à la fusion pour un niveau lombaire discopathie dégénérative.

L'histoire d'un patient
Considérez l'histoire suivante d'un vrai patient: "Jack" est un shérif du comté de LA de 38 ans qui a subi une blessure au travail entraînant une hernie discale à L4-5. Il a subi une série d'options de traitement de soins conservateurs, y compris la physiothérapie et les injections péridurales jusqu'à ce qu'il ait finalement subi une microdiscectomie à L4-5 en décembre 2003. Il est retourné au travail mais a rapidement ressenti une douleur accrue aux jambes. Une IRM répétée a détecté une hernie discale récurrente à L4-5. Il a subi une discectomie répétée en janvier 2004 avec une amélioration de sa douleur sciatique. Après sa chirurgie, il a commencé à ressentir des maux de dos aggravés par une position assise prolongée. Il n'a pas pu travailler en raison de la douleur accrue liée au port de son gilet et de sa ceinture utilitaire. Des études répétées n'ont pas mis en évidence une hernie discale récurrente mais ont montré un effondrement de 50% de l'espace discal L4-5.

En septembre 2004, il a subi un remplacement de disque artificiel à L4-5. En 6 semaines, son dos et ses douleurs résiduelles aux fesses avaient disparu. Il a pu reprendre ses fonctions 12 semaines après son opération et a continué son emploi sans que la douleur ne se reproduise.

C'est pour moi?
Actuellement, le disque artificiel Charité n'est approuvé que pour les patients comme Jack atteints de discopathie dégénérative à un niveau entre L4 et L5 ou entre L5 et S1. Les patients ne peuvent être pris en considération pour l'appareil que s'ils n'ont pas trouvé de soulagement après 6 mois de traitements non chirurgicaux tels que des analgésiques, des accolades ou une thérapie physique. Il ne peut pas être utilisé chez les patients présentant plus d'un niveau de dégénérescence ou pour les patients atteints d'ostéoporose. Gardez également à l'esprit que toutes les interventions chirurgicales comportent des risques et que l'utilisation d'un disque artificiel ne garantit pas que les patients seront indolores.

L'avenir
L'approbation par la FDA du disque artificiel de la Charité est une avancée majeure dans le traitement de la discopathie dégénérative. Bien qu'il n'ait été approuvé que pour une discopathie à un niveau dans la colonne lombaire, le disque artificiel Charité montre des résultats prometteurs. Ce dispositif devra être étudié de façon continue pour garantir sa sécurité et son efficacité dans le temps. En outre, au cours des prochaines années, d'autres disques artificiels seront approuvés et augmenteront les connaissances et l'expérience de ces appareils.

Si vous souhaitez savoir si vous êtes candidat au Disque artificiel de la Charité, parlez-en à votre chirurgien du rachis. Si vous souhaitez localiser un chirurgien de la colonne vertébrale dans votre région, consultez la section «Trouver un médecin» de SpineUniverse.