La croyance que les médicaments contre la dépression contribueront à le rendre ainsi
Des chercheurs suédois ont découvert que croire en la valeur des antidépresseurs semble influencer leurs bienfaits.
Les experts estiment que les résultats suggèrent que la manière dont le traitement est décrit au patient peut être aussi importante que le traitement lui-même. De plus, la découverte peut aider à expliquer pourquoi les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) fonctionnent pour certaines personnes mais pas pour d'autres.
Les chercheurs de l'Université d'Uppsala ont déclaré que les cliniciens et les chercheurs ont débattu des avantages des ISRS. Les cliniciens soutiennent que les ISRS peuvent manquer de propriétés thérapeutiques spécifiques et que leurs effets bénéfiques observés dans les essais cliniques pourraient s'expliquer par des attentes différentes dans les groupes médicament et placebo.
Même dans une étude en double aveugle dans laquelle les participants ne sont pas informés s'ils prennent un placebo ou un antidépresseur, le participant peut se rendre compte qu'il ou elle a reçu le médicament au lieu d'un placebo en raison des effets secondaires ressentis. Cette connaissance peut à son tour entraîner des attentes accrues d'amélioration et un meilleur effet est signalé.
Des chercheurs du département de psychologie de l’université d’Uppsala ont découvert que lorsque les participants étaient informés qu’ils avaient reçu un antidépresseur, ils rapportaient un meilleur soulagement des symptômes. Les chercheurs ont utilisé l'escitalopram SSRI (Lexapro) pour démontrer les effets considérablement meilleurs lorsqu'un participant recevait des informations verbales correctes par rapport à des informations verbales incorrectes.
Les résultats de l'étude apparaissent dans le journalEBioMedicine.
Dans l'étude randomisée, tous les patients souffrant de trouble d'anxiété sociale ont été traités avec la même dose d'escitalopram pendant neuf semaines, mais un seul groupe a été correctement informé sur le médicament et son efficacité.
L'autre groupe a été amené à croire qu'ils étaient traités avec un soi-disant «placebo actif» avec des effets secondaires similaires à ceux des ISRS mais sans effet clinique.
«Nos résultats montrent que le nombre de répondeurs était trois fois plus élevé lorsque des informations correctes étaient données que lorsque les patients pensaient être traités avec un placebo actif inefficace, même si le traitement pharmacologique était identique», a déclaré l'auteur, le Dr Vanda Faria.
Apparemment, la connaissance ou la croyance qu'un antidépresseur réussira entraîne des changements cérébraux; La neuroimagerie IRM a montré que les ISRS avaient des effets différents sur l'activité cérébrale lorsqu'ils étaient associés ou non à des attentes d'amélioration.
Il y avait des différences entre les deux groupes dans les activations du cortex cingulaire postérieur et le couplage entre cette région et l'amygdale, la petite structure cérébrale centrale de la peur et de l'anxiété.
«Cela peut refléter une interaction entre la cognition et les émotions, car le cerveau change différemment avec les médicaments en attente des attentes du patient», a déclaré le co-auteur, le Dr Malin Gingnell.
Les résultats suggèrent une composante placebo marquée liée aux attentes dans le traitement ISRS, soulignant l'importance de la communication entre le prescripteur et le patient.
«Nous ne pensons pas que les ISRS sont inefficaces ou manquent de propriétés thérapeutiques contre l'anxiété, mais nos résultats suggèrent que la présentation du traitement peut être aussi importante que le traitement lui-même», a déclaré le Dr Tomas Furmark, qui a dirigé l'étude.
Source: Université d'Uppsala
