Lexapro peut aider avec les bouffées de chaleur pendant la ménopause
Une nouvelle recherche de l'École de médecine de l'Université de Pennsylvanie suggère que les femmes qui prennent de l'escitalopram (Lexapro) connaissent une réduction à la fois de la fréquence et de la gravité des bouffées de chaleur ménopausées par rapport aux femmes qui ont pris un placebo (une pilule de sucre).
Les traitements hormonaux avaient été le traitement prédominant des bouffées de chaleur de la ménopause, mais leur utilisation a considérablement diminué après que l’étude Oestrogène plus progestatif de la Women’s Health Initiative a révélé que les avantages n’excédaient pas nécessairement les risques associés aux effets secondaires graves.
Ellen W. Freeman, Ph.D., et ses collègues ont évalué l'efficacité de l'escitalopram par rapport au placebo pour réduire la fréquence et la gravité des bouffées de chaleur chez les femmes en bonne santé, et ont examiné si la race, le statut ménopausique, l'humeur dépressive et l'anxiété étaient des modificateurs importants de tout effet observé.
L'essai randomisé multicentrique de huit semaines a recruté 205 femmes (95 afro-américaines; 102 blanches; huit autres) entre juillet 2009 et juin 2010.
Les femmes ont reçu 10 à 20 mg / j d'escitalopram ou un placebo correspondant pendant 8 semaines. Les principaux critères de jugement mesurés comprenaient la fréquence et la gravité des bouffées de chaleur évaluées par des journaux quotidiens prospectifs aux semaines 4 et 8.
La fréquence moyenne des bouffées de chaleur au début de l'étude était de 9,8 par jour. L'escitalopram a été associé à une réduction significative de la fréquence des bouffées de chaleur par rapport au placebo, ajustée en fonction de la race, du site et de la fréquence initiale des bouffées de chaleur. Dans le groupe escitalopram, la fréquence moyenne des bouffées de chaleur à la semaine 8 a diminué à 5,26 bouffées de chaleur par jour.
Il s'agissait d'une diminution significative de 47% - soit une moyenne de 4,6 bouffées de chaleur de moins par jour - qu'au début de l'étude.
Dans le groupe placebo, la fréquence des bouffées de chaleur a diminué à 6,43 bouffées de chaleur par jour (baisse de 33% ou une moyenne de 3,2 bouffées de chaleur en moins par jour).
L'amélioration clinique à la semaine 8 (diminution de 50% ou plus par rapport à la valeur initiale de la fréquence des bouffées de chaleur) était significativement plus importante dans le groupe escitalopram que dans le groupe placebo (55% contre 36%). En outre, l'utilisation de l'escitalopram a considérablement réduit la gravité des bouffées de chaleur par rapport au placebo, ajustée en fonction de la race, du site et de la gravité de base.
La race n'a pas modifié de manière significative l'effet du traitement. L'arrêt global en raison d'événements indésirables était de 4 pour cent (7 dans le groupe actif, 2 dans le groupe placebo).
«Le suivi post-intervention de 3 semaines a démontré que les bouffées de chaleur augmentaient après l’arrêt de l’escitalopram mais pas après l’arrêt du placebo, ce qui a fourni des preuves supplémentaires des effets de l’escitalopram», écrivent les auteurs.
Les chercheurs notent que bien que les diminutions de la fréquence et de la gravité des bouffées de chaleur semblent modestes, les participants à l'étude ont perçu ces améliorations comme significatives, comme indiqué par leur satisfaction à l'égard du traitement et leur désir de continuer le traitement.
«Nos résultats suggèrent que chez les femmes en bonne santé, 10 à 20 mg / j d'escitalopram constituent une option non hormonale et hors AMM qui est efficace et bien tolérée dans la gestion des bouffées de chaleur ménopausées.
«D'autres études sont nécessaires pour comparer directement l'efficacité relative des ISRS et des IRSN avec l'hormonothérapie dans le traitement des bouffées de chaleur liées à la ménopause.»
Aucun autre traitement n'a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour les bouffées de chaleur de la ménopause, et l'efficacité d'autres agents pharmacologiques et non pharmacologiques n'est pas concluante, selon l'article. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la sérotonine noradrénaline (ISRS et IRSN) ont été étudiés pour le traitement des bouffées de chaleur avec des résultats mitigés. L'escitalopram SSRI a réduit les bouffées de chaleur avec des toxicités minimales dans deux études pilotes antérieures, mais les conclusions ont été limitées par les petits échantillons et d'autres facteurs.
L'étude est publiée dans le numéro du 19 janvier de JAMA.
Source: Journaux JAMA et Archives
