La stimulation cérébrale profonde atténue les symptômes spécifiques du TOC
Une nouvelle étude britannique publiée dans la revue Psychiatrie biologique constate que les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif sévère (TOC) ont connu un soulagement significatif après avoir subi une stimulation cérébrale profonde (DBS) dans l'une des deux régions du cerveau: la capsule ventrale (VC) ou le noyau sous-thalamique antéromédial (amSTN).
Plus particulièrement, selon laquelle de ces régions a été stimulée, la technique a produit des effets distincts: la stimulation de la VC a considérablement amélioré l'humeur, tandis que la stimulation de l'amSTN chez les mêmes patients a amélioré la flexibilité cognitive. Les symptômes du TOC ont été réduits dans une mesure similaire quelle que soit la région ciblée. Cependant, l'application de DBS aux deux sites ne semble pas améliorer les effets.
Les résultats suggèrent que les deux régions sont des sites DBS efficaces pour traiter le TOC et que les réseaux cérébraux uniques ciblés dans chaque région peuvent sous-tendre des symptômes spécifiques du trouble.
«Il s'agit de la première étude à comparer directement les effets du DBS sur deux sites cérébraux et a découvert des informations importantes sur les changements cérébraux du TOC responsables des obsessions et des compulsions, de l'humeur dépressive et de la rigidité cognitive et de la manière dont ils pourraient être atténués», a déclaré l'auteur principal. Eileen Joyce, PhD, de l'Institut de neurologie de l'University College London.
Les chercheurs ont utilisé la tractographie pour cartographier les régions cérébrales activées par le DBS et ont découvert que les différents effets de la stimulation VC et amSTN semblaient provenir du DBS ajustant différents réseaux cérébraux. Cette découverte fournit des indices sur les rôles que jouent ces régions spécifiques du cerveau dans le TOC et a des implications potentiellement importantes pour le traitement.
«L'idée que des groupes particuliers de symptômes de TOC pourraient particulièrement bénéficier de la stimulation de sites cérébraux distincts soulève la possibilité d'apporter une approche de médecine de précision à la stimulation cérébrale profonde», a déclaré John Krystal, MD, rédacteur en chef de Psychiatrie biologique.
«Cela soulève également la question de savoir si plusieurs sites de stimulation cérébrale pourraient être nécessaires pour produire le profil d'efficacité le plus large», a-t-il ajouté. Cependant, dans l'étude, le DBS combiné des deux sites n'a pas produit d'effets sensiblement plus importants que l'un ou l'autre des sites individuellement.
Pour les personnes atteintes de TOC sévère dont les symptômes ne se sont pas améliorés avec les méthodes de traitement standard, les résultats montrent que le DBS de VC ou d'amSTN peut être tout aussi efficace et avoir des effets uniques sur des symptômes spécifiques.
«La stimulation cérébrale profonde est un traitement émergent pour un petit nombre de personnes atteintes de TOC extrêmement sévères dont l'état n'a pas répondu à plusieurs traitements actuellement disponibles tels que les médicaments ou la thérapie cognitivo-comportementale», a déclaré Joyce.
La thérapie cognitivo-comportementale est un traitement efficace pour de nombreux patients atteints de TOC, mais lorsqu'elle est combinée avec le DBS dans l'étude, elle n'a pas amélioré davantage les améliorations des symptômes produites par le DBS.
Source: Elsevier
