La plupart des «utilisateurs très fréquents» des ER sont des toxicomanes
Un patient est considéré comme un utilisateur très fréquent s'il se rend aux urgences au moins 10 fois par an, a expliqué Jennifer Peltzer-Jones, RN, Psy.D., psychologue clinicienne au département de médecine d'urgence de l'hôpital Henry Ford de Detroit et responsable de l'étude. auteur.
Elle note que les médecins des urgences ont depuis longtemps émis l'hypothèse que les patients qui fréquentent les urgences sont des toxicomanes, mais peu d'études ont mesuré le taux de dépendance chez ces patients.
Ce qu'elle a trouvé:
- 77 pour cent des patients avaient une dépendance à la toxicomanie;
- 47 pour cent étaient dépendants des narcotiques analgésiques tels que Vicodin et Dilaudid;
- 44 pour cent étaient dépendants de drogues illégales, comme la cocaïne ou la marijuana, et;
- 35 pour cent étaient dépendants de l'alcool.
Les chercheurs ont également constaté qu'il était plus courant que les femmes soient des utilisatrices très fréquentes à la recherche de narcotiques pour soulager la douleur aux urgences.
«Les services d’urgence ne peuvent pas résoudre le problème des utilisateurs très fréquents sans s’attaquer à la raison sous-jacente de leur présence ici - leur problème de toxicomanie», a déclaré Peltzer-Jones.
«Augmenter le financement fédéral et étatique des programmes de lutte contre la toxicomanie pourrait contribuer à réduire l’utilisation fréquente des services d’urgence comme sources de soins de la toxicomanie.»
Selon le Drug Abuse Warning Network fédéral, environ 2,5 millions de visites aux urgences impliquaient une mauvaise utilisation ou un abus de drogues en 2011. Les visites aux urgences impliquant une mauvaise utilisation ou un abus de drogues ont bondi de 19% par rapport à 2009-11, ont noté les chercheurs.
Pour leur étude, Peltzer-Jones et son équipe de chercheurs ont cherché à examiner le niveau de dépendance de 255 utilisateurs très fréquents qui ont cherché des soins au service des urgences de Henry Ford de 2004 à 2013. Ils voulaient également déterminer si l'imposition de directives de prescription pour les stupéfiants affectait le nombre de patients recherchant ces médicaments.
En 2004, l'hôpital a créé le CREDO (Community Resources for Emergency Department Overuse) pour gérer l'augmentation des utilisateurs fréquents aux urgences avec des plans de soins individuels.
Après avoir examiné les données de chacun des dossiers médicaux électroniques des patients, les chercheurs ont constaté que CREDO avait un impact significatif. Avant le lancement de CREDO, les utilisateurs très fréquents recherchaient des soins aux urgences 32,4 fois par an.
Depuis son lancement, le nombre de visites aux urgences d'utilisateurs très fréquents qui cherchaient des narcotiques pour soulager la douleur est tombé à 13,8 visites. Pour les autres utilisateurs très fréquents, les visites ont chuté à 11,6 visites par an contre 33, selon les chercheurs.
«Les services d'urgence qui mettent en œuvre des initiatives de gestion de cas peuvent faire des progrès significatifs dans la prise en charge de leur population de patients fréquents», déclare Peltzer-Jones. «Comme notre étude l'a montré, le nombre d'usagers fréquents se rendant aux urgences pour des stupéfiants est alarmant.
«Un remède efficace pour réduire ce problème consiste à mettre en œuvre des stratégies de gestion de cas comme la nôtre. Toutefois, si les services d’urgence n’ont pas les ressources nécessaires pour créer un programme, l’instauration de directives de prescription de stupéfiants peut entraîner une diminution des visites des utilisateurs fréquents. »
L'étude, financée par l'hôpital Henry Ford, a été présentée à la réunion annuelle de la Society for Academic Emergency Medicine (SAEM) à Dallas.
Source: Système de santé Henry Ford
