La drogue contrôle la consommation de marijuana, mais avec des effets secondaires sévères
Une nouvelle étude révèle que la combinaison du topiramate et du counseling psychologique a réduit la dépendance à la marijuana chez les jeunes fumeurs beaucoup plus que le counseling seul.
Dans le petit essai contrôlé randomisé, les chercheurs de l’Université Brown ont cependant découvert que de nombreux volontaires de l’étude étaient incapables de tolérer les effets secondaires du médicament.
Actuellement, il n'existe aucun médicament approuvé par la FDA pour traiter la dépendance et le mésusage du cannabis.
Pendant ce temps, les avantages d'un traitement de conseil, comme la thérapie d'amélioration de la motivation (MET), ne sont pas suffisants pour aider de nombreux patients, a déclaré Robert Miranda Jr., professeur agrégé de psychiatrie et de comportement humain à la faculté de médecine d'Alpert.
Miranda et ses co-auteurs ont mené l'essai comme premier test pour déterminer si le topiramate, un médicament contre l'épilepsie commercialisé sous le nom de Topamax, pouvait ajouter aux avantages de la thérapie traditionnelle. Le topiramate a été étudié comme traitement potentiel de la dépendance à l'alcool et à la nicotine et de la cocaïne.
Bien que les chercheurs aient constaté que le topiramate ne réduisait pas la fréquence du tabagisme de manière significative plus que la thérapie seule, les participants à l'étude qui ont reçu le médicament et MET ont utilisé moins de marijuana à chaque fois, en moyenne, que les participants qui ont reçu des conseils et un placebo.
«La bonne nouvelle est que cela semble avoir eu un certain effet et que cet effet semble être vraiment axé sur l’aide aux gens qui fument quand ils fument», a déclaré Miranda, auteur principal de l’étude dans le journal. Biologie de la toxicomanie.
«C'est prometteur dans le sens où cela suggère que les médicaments peuvent aider, mais cela pose des questions sur les personnes pour qui ils pourraient être les plus efficaces, car de nombreuses personnes ne peuvent pas tolérer le médicament.»
L'étude pilote a été la première à tester le topiramate pour la dépendance au cannabis. Les chercheurs ont recruté 66 volontaires, âgés de 15 à 24 ans, qui fumaient au moins deux fois par semaine mais souhaitaient recevoir un traitement psychologique et toxicologique pour réduire la consommation de marijuana.
Une forte consommation de marijuana est associée à des troubles de la mémoire et de la fonction cognitive exécutive, de la difficulté à retenir l'attention et à filtrer les informations non pertinentes. Le dépistage initial a montré que plus de la moitié des participants répondaient aux critères cliniques de dépendance ou d'abus de marijuana.
La conception de l'étude prévoyait que le groupe placebo et le groupe recevant du topiramate recevaient tous deux des séances MET de 50 minutes aux semaines 1, 3 et 5 de l'étude de six semaines. MET implique une discussion de motivation guidée par des professionnels sur l'arrêt du tabac ou la réduction de la consommation.
Sur les 66 volontaires, 40 ont reçu du topiramate à des doses qui sont progressivement passées de 25 milligrammes la première semaine à 200 milligrammes la cinquième semaine, avant d’être diminuées quelques jours après la fin de l’étude.
Grâce à des entretiens cohérents et d'autres moyens au cours de l'étude, les volontaires se sont souvenus de la fréquence à laquelle ils fumaient et de la quantité (des tests d'urine ont également montré s'ils consommaient de la marijuana et prenaient également le médicament ou le placebo).
Les deux groupes ont réduit le nombre de jours pendant lesquels ils ont consommé de la marijuana de quantités statistiquement similaires, mais ceux qui ont pris le médicament ont également consommé en moyenne environ 0,2 gramme de cannabis de moins à chaque fois.
Bien que Miranda se soit dit encouragé par les résultats montrant un effet supplémentaire significatif du médicament, il était clair que le traitement n'était pas pour tout le monde.
À la fin de l'étude de six semaines, 21 des 40 sujets recevant le médicament avaient abandonné, contre seulement 6 des 26 personnes prenant le placebo. Les deux tiers de ceux qui ont quitté l'étude après avoir utilisé le topiramate ont cité les effets secondaires comme raison de leur départ. Ils se plaignaient de problèmes tels que dépression, anxiété, troubles de la coordination et de l'équilibre, perte de poids et sensations inhabituelles.
Une prochaine étape de la recherche, a déclaré Miranda, serait de mener un procès plus large et peut-être plus long.
La pharmacogénétique, ou déterminer si des marqueurs génétiques ou d’autres facteurs pourraient prédire qui aura moins de difficultés avec les effets secondaires du topiramate est également un domaine d’étude future. Les connaissances permettraient à tout traitement clinique futur de cibler les patients qui en bénéficieront.
Source: Université Brown
