De nouvelles méthodes aident à prédire les comportements violents chez les personnes à risque de psychose

Les chercheurs ont développé une nouvelle batterie de dépistage qui peut prédire les comportements violents chez les personnes susceptibles de développer une psychose.

Dans l'étude, des enquêteurs du Columbia University Medical Center ont suivi des jeunes à haut risque clinique de développer une psychose et identifié des mesures du potentiel de violence.

Les chercheurs croient que les nouvelles mesures seront utiles pour prédire à la fois le risque accru de comportement violent futur et le développement réel de la psychose.

L'article, A Longitudinal Study of Violent Behavior in a Psychosis-Risk Cohort, par Gary Brucato, Ph.D., Ragy Girgis, M.D. et ses collègues du Columbia University Medical Center, paraît dans la revueNeuropsychopharmacologie.

Les chercheurs expliquent que le public a souvent des idées fausses sur les personnes atteintes de psychose qui commettent des actes de violence. La réalité est que les personnes atteintes de maladie mentale représentent une très petite proportion des crimes violents aux États-Unis.

Néanmoins, des études ont montré que les personnes atteintes de troubles psychotiques sont plus sujettes à des actes de violence de masse impliquant des étrangers ou à des violences intrafamiliales si elles n'ont pas reçu de traitement efficace.

«Il est important que nous reconnaissions que la violence peut être alimentée par la maladie mentale et que des mesures soient prises pour identifier les personnes qui pourraient être sujettes et les traiter en conséquence.

«C'est pourquoi ces résultats sont si importants car ils démontrent que le dépistage des personnes avec des instruments sensibles peut détecter quelles personnes aux stades naissants de troubles mentaux sont les plus à risque de violence», a noté Jeffrey A. Lieberman, MD, professeur et président de psychiatrie au Collège universitaire des médecins et chirurgiens de Columbia.

L'étude a suivi 200 personnes à haut risque de psychose sur une période de deux ans. Douze (six pour cent) d'entre eux ont signalé des actes de comportement violent dans les six mois précédant leur participation à l'étude, cinquante-six (28 pour cent) ont signalé des idées violentes au moment de leur entrée dans l'étude et huit (quatre pour cent) ont commis des actes de violence. pendant la période de suivi de deux ans.

À la suite de l'évaluation de l'étude, le personnel de l'étude a fourni un traitement et pris des mesures préventives pour dix personnes supplémentaires dont les pensées s'étaient transformées en plans d'actes violents.

Les résultats de l'étude ont montré que les pensées de violence et les comportements violents récents étaient associés à de futurs incidents de violence, survenus en moyenne dans les sept jours suivant le moment où la personne a développé des symptômes psychotiques.

Seules les informations contenues dans la description des symptômes de la personne prédisaient le comportement violent, et non les questions directes de «si vous voulez blesser quelqu'un».

Les auteurs suggèrent que c'est probablement la raison pour laquelle les études antérieures sur la violence dans la maladie mentale n'ont pas prédit un comportement violent.

La question directe «avez-vous pensé à faire du mal à quelqu'un d'autre?» N'a suscité aucune réponse d'idéation violente de la part de l'un des 200 participants. Cependant, la question indirecte «avez-vous senti que vous ne contrôliez pas vos propres idées ou pensées?» obtenu des rapports d'idées violentes de 56 personnes.

De plus, les cibles des pensées violentes au début de l'étude n'étaient pas celles que la personne a attaquées par la suite. Cela suggère que les attaques peuvent avoir été impulsives et opportunistes plutôt que planifiées et être le résultat des symptômes psychotiques de la personne.

«Ces personnes ont le sentiment qu'elles n'ont pas elles-mêmes de fantasmes violents», a déclaré le Dr Gary Brucato, psychologue clinicien et chercheur au département de psychiatrie et premier auteur du journal. «Ils ont le sentiment que les pensées qu'ils ont sont intrusives et non les leurs. Comme ils ne sont pas convaincus que ces pensées sont réelles, ils ont tendance à ne pas les signaler ou à les considérer comme significatifs.

Il a été démontré que divers facteurs, notamment l'abus d'alcool et de drogues, la non-prise régulière de médicaments antipsychotiques, le jeune âge et les symptômes psychotiques tels que les délires et les hallucinations, ont un effet sur le risque de violence chez les personnes atteintes de psychose.

Des recherches antérieures ont également indiqué que la période autour du moment d'un premier épisode psychotique est une période de risque élevé de comportement violent, et que le comportement violent atteint son apogée à ce moment.

«Ces résultats indiquent que les personnes pré-symptomatiques à risque de psychose devraient être dépistées pour des idées violentes et, surtout, démontrer comment faire le dépistage efficacement», a déclaré Ragy Girgis, MD, professeur adjoint de psychiatrie au Columbia University Medical Center et auteur principal sur le papier.

«Nous espérons que cette découverte et ces moyens d'évaluation permettront au domaine de développer une compréhension plus nuancée de l'idéation violente dans le contexte des symptômes psychotiques. Tout comme l'idéation suicidaire dans la dépression, la déstigmatisation de l'expérience d'idéation violente dans la phase atténuée de la psychose permettra aux patients de la signaler librement.

Source: Université Columbia / EurekAlert