L'étude sonde le lien entre le risque de suicide et de nombreux médicaments sur ordonnance
Dans une nouvelle revue, les chercheurs ont examiné 922 médicaments sur ordonnance pris par 146 millions de personnes sur une période de 11 ans pour voir comment ces médicaments étaient liés aux tentatives de suicide.
Les résultats, publiés dans le Examen de la science des données de Harvard, montrent que 10 de ces médicaments étaient liés à une augmentation des tentatives de suicide. Ceux-ci incluent Vicodin, Xanax et prednisone.
En revanche, 44 médicaments étaient liés à une diminution des tentatives de suicide, dont beaucoup portent une étiquette «boîte noire» de la Food and Drug Administration mettant en garde contre leur association avec un comportement suicidaire.
À ce titre, la recherche identifie plusieurs médicaments susceptibles de prévenir les tentatives de suicide qui ne sont actuellement pas utilisés à cette fin, notamment l'acide folique, une vitamine simple souvent prescrite aux femmes enceintes.
«Il existe un antihistaminique associé à une diminution du suicide. Il existe un médicament contre la maladie de Parkinson associé à une diminution », a déclaré Robert Gibbons, Ph.D., directeur du Center for Health Statistics de l’Université de Chicago et auteur principal de l’étude. «Si ceux-ci sont testés dans les essais cliniques pour être des effets réels, nous pourrions utiliser davantage de ces médicaments pour traiter les personnes suicidaires.»
Les taux de suicide sont à la hausse depuis 16 ans; c'est désormais la 10e cause de décès aux États-Unis. La plupart des suicides surviennent chez des patients souffrant d'un trouble psychiatrique, comme la dépression. Cependant, les médicaments antidépresseurs courants comme la fluoxétine (Prozac) portent l'avertissement de la boîte noire de la FDA, ce qui a conduit à une diminution de l'utilisation de ces médicaments malgré les avantages qu'ils pourraient offrir.
Pour la nouvelle étude, l'équipe de recherche a développé un outil statistique pour mesurer les liens entre les drogues et les tentatives de suicide. Ils ont analysé les données de 922 médicaments avec plus de 3000 ordonnances dans une base de données de réclamations médicales de 2003 à 2014.
Les données comprenaient des enregistrements de 146 millions de patients uniques provenant de plus de 100 assureurs-maladie aux États-Unis. Pour chaque personne prenant chaque médicament, ils ont compté les tentatives de suicide au cours des trois mois précédant l'exécution de l'ordonnance et des trois mois suivant la prise du médicament. Cette approche leur a permis d'évaluer chaque médicament individuellement chez une seule personne et de voir son effet sur les tentatives de suicide.
«C’est en fait un modèle très simple qui répond à la question:« Une tentative de suicide se produit-elle plus fréquemment après avoir pris le médicament qu’avant? », A déclaré Gibbons.
Dans l'ensemble, 10 médicaments étaient liés à une augmentation statistiquement significative des tentatives de suicide, y compris l'analgésique opioïde hydrocodone bitartrate et acétaminophène (Vicodin), les médicaments anti-anxiété alprazolam (Xanax) et le diazépam (Valium) et la prednisone, un corticostéroïde.
Un total de 44 médicaments a montré une diminution du risque de suicide, y compris un grand groupe d'antidépresseurs avec des avertissements de boîte noire comme la fluoxétine et l'escitalopram (Lexapro); la gabapentine (Neurontin), un anticonvulsivant utilisé pour traiter les convulsions; et la vitamine acide folique.
Gibbons a déclaré que le modèle statistique peut être utilisé pour calculer le risque de tout événement indésirable survenant avant et après la prise d'un médicament. L'Administration des anciens combattants a déjà exprimé son intérêt pour l'utilisation de l'outil, et Gibbons espère que d'autres grands systèmes hospitaliers et des agences de santé locales l'adopteront pour aider à décider des médicaments à prescrire, en particulier pour les patients à risque de suicide.
«Ce que nous avons fait est de proposer une approche alternative à la surveillance de la sécurité des médicaments qui pourrait être utilisée par n'importe quelle agence, pays ou formulaire», a-t-il déclaré.
«Nous avons effectué cette analyse simultanément sur les 922 médicaments, et à partir de ce modèle, nous pouvons supprimer les risques pour chacun d'eux individuellement.»
Source: Université de Chicago
