Le diabète augmente le risque de problèmes cognitifs après la chirurgie

Les patients plus âgés atteints de diabète peuvent présenter un risque 84% plus élevé de développer un dysfonctionnement cognitif postopératoire (POCD) que ceux qui ne sont pas diabétiques, suggère une nouvelle recherche présentée lors de la réunion annuelle ANESTHESIOLOGY 2017.

«Avec POCD, la capacité mentale d'un patient diminue après la chirurgie, par rapport à ses performances cognitives avant la chirurgie, ce qui entraîne non seulement une augmentation des complications et un décès potentiel, mais également une altération de la qualité de vie du patient», a déclaré Gunnar Lachmann, MD, du Département de Anesthésiologie et médecine de soins intensifs opératoires, Charité-Universitätsmedizin Berlin en Allemagne.

«La POCD est de plus en plus reconnue comme une complication fréquente après une intervention chirurgicale majeure, touchant 10 à 13% des patients, les personnes âgées étant particulièrement vulnérables.»

La POCD est une forme majeure de perturbation cognitive qui peut survenir après une anesthésie et une chirurgie, mais on en sait peu sur ses facteurs de risque potentiels. Une association entre le diabète et les troubles cognitifs liés à l'âge est bien établie, mais le rôle du diabète dans le développement du POCD est inconnu, ont noté les chercheurs.

Dans l'étude, les chercheurs ont effectué une analyse secondaire de trois études contenant des données sur 1034 patients - 481 ayant subi une chirurgie cardiaque et 553 ayant subi une chirurgie non cardiaque - pour déterminer si le diabète était un facteur de risque de POCD.

Sur les 1 034 patients étudiés, 18,6% souffraient de diabète. L'association du diabète avec le risque de POCD a été déterminée à l'aide de modèles de régression logistique à la plus longue période de suivi des patients pour chaque étude, qui était de trois ou 12 mois. Les estimations des risques ont été regroupées dans les trois études, ont rapporté les chercheurs.

Après ajustement en fonction de l'âge, du sexe, du type de chirurgie, de la randomisation, de l'obésité et de l'hypertension, les chercheurs ont déterminé que le diabète était associé à un risque plus élevé de 84% de POCD. Les patients âgés de 65 ans ou plus présentaient un risque particulièrement élevé.

«Nos résultats suggèrent que la prise en compte du statut de diabète peut être utile pour l'évaluation du risque de POCD chez les patients subissant une chirurgie», a déclaré Lachmann. «D'autres études sont nécessaires pour examiner les mécanismes potentiels de cette association, afin de contribuer à terme à l'élaboration de stratégies potentielles de prévention.»

Source: Société américaine des anesthésiologistes (ASA)