Les pilules contraceptives peuvent augmenter le risque d'AVC
Les femmes qui prennent des contraceptifs oraux courent un risque accru d'accident vasculaire cérébral ischémique, un type d'accident vasculaire cérébral déclenché par des caillots sanguins, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Neurologie MedLink. La gravité du risque dépend d'autres facteurs de santé.
Pour les jeunes femmes en bonne santé sans aucun facteur de risque d'AVC, le risque d'AVC associé à la prise de pilules contraceptives est faible. Mais chez les femmes présentant d'autres facteurs de risque d'AVC, «le risque semble plus élevé et, dans la plupart des cas, l'utilisation de contraceptifs oraux doit être découragée», ont déclaré des chercheurs du Loyola University Medical Center et de la Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.
Les accidents vasculaires cérébraux liés à l'utilisation de contraceptifs oraux ont été signalés pour la première fois en 1962. Les premières versions des pilules contraceptives contenaient des doses d'œstrogènes synthétiques allant jusqu'à 150 microgrammes. Aujourd'hui, la plupart des pilules contraceptives contiennent aussi peu que 20 à 35 microgrammes d'oestrogène synthétique, aucune ne contenant plus de 50 microgrammes.
Plus précisément, les pilules contraceptives augmentent le risque d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques, qui sont causés par des caillots sanguins et représentent environ 85% de tous les accidents vasculaires cérébraux. Dans la population générale, les contraceptifs oraux ne semblent pas augmenter le risque d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, qui sont causés par des saignements dans le cerveau.
La prévalence des AVC ischémiques est de 4,4 AVC pour 100 000 femmes en âge de procréer. Les pilules contraceptives augmentent le risque de 1,9 fois à 8,5 AVC pour 100 000 femmes, selon une «méta-analyse» bien réalisée citée dans le rapport. Il s'agit toujours d'un faible risque, car 24 000 femmes devraient prendre des pilules contraceptives pour provoquer un accident vasculaire cérébral supplémentaire, selon le rapport.
Cependant, le risque d'accident vasculaire cérébral est significativement plus élevé chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux et qui fument, qui souffrent d'hypertension artérielle ou qui ont des antécédents de migraines. Les femmes présentant ces risques pour la santé devraient être découragées d'utiliser des contraceptifs oraux, selon le rapport.
En outre, les femmes qui reçoivent un traitement hormonal substitutif avec des œstrogènes seuls ou en association avec de la progestérone augmentent leur risque d'accident vasculaire cérébral ischémique de 40%. Et plus la dose est élevée, plus le risque est élevé, selon le rapport.
Dans le monde, plus de 100 millions de femmes ont utilisé des contraceptifs oraux à un moment de leur vie. Aux États-Unis, il existe environ 40 marques de contraceptifs oraux et 21 marques de pilules contraceptives d'urgence.
Le rapport est une mise à jour de celui publié à l'origine dans Neurologie Medlink en 2003.
Source: Système de santé universitaire de Loyola
