Les personnes âgées fragiles sont plus susceptibles de développer un délire après une chirurgie
La fragilité chez les personnes âgées peut doubler le risque de développer un délire après une chirurgie élective par rapport à la vieillesse seule, selon une nouvelle étude canadienne de l’hôpital St. Michael de Toronto. La fragilité est définie comme la condition de se sentir faible, fragile et d'avoir peu d'énergie.
Les résultats, publiés dans le Journal de médecine interne générale, révèlent que des antécédents de délire, de fragilité et de troubles cognitifs sont les facteurs de risque les plus importants associés au développement d'un délire postopératoire.
Des recherches antérieures des auteurs ont montré que la fragilité et les troubles cognitifs avant la chirurgie sont liés à des complications après la chirurgie, mais l'âge ne l'est pas. D'autres facteurs de risque associés au développement du délire postopératoire comprennent le tabagisme et l'utilisation de médicaments psychotropes, selon les auteurs.
«L’âge chronologique à partir de votre date de naissance n’est pas toujours une évaluation précise de la façon dont vous avez vieilli au cours de votre vie», a déclaré le Dr Jennifer Watt, boursière en médecine gériatrique à St. Michael’s et auteur principal de la revue.
«Cette étude met en évidence la fréquence du délire chez les personnes âgées subissant une intervention chirurgicale élective et l'importance des syndromes gériatriques, y compris la fragilité, pour identifier les personnes âgées à risque.
Les chercheurs ont examiné 41 études existantes impliquant plus de 9 000 patients (âgés de 60 ans et plus) et faisant état du délire postopératoire après une chirurgie élective. Les résultats montrent qu'une personne âgée sur six souffre de délire après une chirurgie élective.
Les chercheurs ont également constaté que les patients bénéficiant du soutien d'un soignant sont également 30% moins susceptibles de souffrir de délire après une chirurgie élective que ceux qui ne l'ont pas fait.
Le soutien aux aidants était défini comme le patient étant marié ou ayant un nombre de visiteurs plus élevé que la moyenne, selon l'examen. Les études incluses dans la revue ne précisaient pas si le soutien des soignants venait avant la chirurgie, après la chirurgie ou les deux.
«Des recherches antérieures ont montré que lorsque les familles livraient une intervention non pharmacologique, comme aider à mobiliser ou orienter le patient, le patient était moins susceptible de souffrir de délire après une chirurgie de la hanche», a déclaré Watt. "Ce que nous voyons dans cet examen peut être le résultat du fait qu'ils font déjà certaines de ces choses pour leurs proches."
Les patients qui développent un délire après une chirurgie élective courent également un risque accru de développer d'autres issues post-chirurgicales indésirables et sont plus susceptibles d'être renvoyés dans un autre hôpital, un établissement de soins de longue durée ou de mourir après une chirurgie, selon la revue.
Bien que les adultes plus âgés soient évalués pour le risque cardiovasculaire et respiratoire avant une chirurgie élective, souvent, on ne tient pas suffisamment compte des facteurs de risque qui sont plus fréquents chez les personnes âgées, y compris le délire, ont déclaré les auteurs.
«Le délire postopératoire est une complication courante, mais évitable, vécue par les personnes âgées subissant une chirurgie élective», a déclaré Watt. «Comprendre les facteurs de risque du délire peut aider les cliniciens, les patients et les soignants à cibler des interventions visant à alléger son fardeau.»
Source: Hôpital St. Michael
