Un état mental altéré peut augmenter le risque de décès chez les personnes âgées après une crise cardiaque

Un état mental altéré est associé à un risque de décès doublé un an après une crise cardiaque chez les patients âgés, selon une nouvelle étude.

«Les cardiologues devraient envisager de réaliser des tests simples pour évaluer l'état mental des personnes âgées après une crise cardiaque», a déclaré l'auteur de l'étude, le professeur Farzin Beygui du CHU de Caen en France.

«Les patients dont l'état mental est réduit peuvent alors bénéficier d'une prise en charge plus intensive, comme des rendez-vous de suivi réguliers avec leur médecin généraliste ou infirmier, une évaluation plus spécifique pour un diagnostic précoce de la démence et une thérapie adaptée.

Les risques de démence, de maladie d'Alzheimer, de confusion et de délire augmentent avec l'âge. Les personnes âgées sont également plus à risque d'avoir une crise cardiaque et de mourir par la suite. Les personnes âgées de 75 ans et plus représentent environ un tiers des admissions pour crise cardiaque et plus de la moitié de celles qui meurent à l'hôpital après une admission pour crise cardiaque.

La nouvelle étude a évalué l'impact de l'état mental sur le risque de décès chez 600 patients âgés de 75 ans et plus admis pour une crise cardiaque et suivis pendant au moins un an. L'état mental a été évalué à l'aide du mini-examen de l'état mental (MMSE) et de la méthode d'évaluation de la confusion (CAM), deux tests simples au chevet couramment utilisés dans la pratique clinique, ont expliqué les chercheurs.

Une déficience cognitive a été détectée chez 174 (29 pour cent des) patients. L'étude a découvert que les patients dont la fonction mentale était altérée étaient plus de deux fois plus susceptibles d'être morts un an après leur crise cardiaque que ceux dont la fonction mentale était saine.

L’association était indépendante d’autres prédicteurs potentiels de décès tels que l’âge, le sexe, le traitement invasif, le type d’infarctus du myocarde, l’insuffisance cardiaque et la gravité de la crise cardiaque, selon les résultats de l’étude.

L'état mental altéré était également associé à un taux presque quatre fois plus élevé de complications hémorragiques à l'hôpital et à un risque plus de deux fois plus élevé d'être réadmis à l'hôpital pour des causes cardiovasculaires dans les trois mois suivant la sortie, ont noté les chercheurs.

«Près d'un tiers des patients âgés de crise cardiaque dans notre étude avaient une capacité mentale réduite», a déclaré Beygui. «Ces patients présentaient des risques plus élevés d'hémorragie, de réhospitalisation et de décès. Cela peut être dû au fait qu'ils oublient de prendre leurs médicaments ou en prennent plus que ce qui leur a été prescrit, plutôt qu'à cause d'une mauvaise fonction cognitive elle-même.

«L'évaluation de l'état mental est un moyen simple d'identifier les patients âgés présentant un risque particulièrement élevé de mauvais résultats après une crise cardiaque», a-t-il poursuivi. «Identifier ces patients peut nous aider à cibler le traitement sur ceux qui en ont le plus besoin.»

L'étude a été présentée au congrès de la Société européenne de cardiologie 2018.

Source: Société européenne de cardiologie

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