Les lois visant à freiner l'abus d'opioïdes peuvent ne pas aider les plus vulnérables

Une nouvelle étude révèle que les lois des États visant à freiner l'abus d'opioïdes sur ordonnance n'ont eu aucun effet mesurable sur l'une des populations les plus vulnérables avec un taux d'utilisation élevé: les personnes handicapées sous Medicare.

Répondant à une multiplication par quatre des taux de mortalité entre 2006 et 2012, les États ont adopté collectivement 81 lois restreignant la prescription et la délivrance d'opioïdes sur ordonnance, ont noté des chercheurs du Dartmouth Institute of Health Policy and Clinical Practice et de la School of University of California, Los Angeles (UCLA). Loi.

«Les États espéraient que l'adoption d'une série de lois pourrait aider», a déclaré Jill Horwitz, Ph.D., JD. «Donc, ils adoptent de petites corrections - interdisant aux patients de« faire des achats chez le médecin »et obligeant les médecins à utiliser des formulaires de prescription inviolables. Ils mettent également en œuvre des efforts majeurs, tels que des programmes de surveillance des médicaments sur ordonnance (PDMP), des bases de données en ligne qui permettent aux forces de l'ordre et aux cliniciens de surveiller les prescriptions.

Pour leur étude, les chercheurs ont analysé les effets de ces lois sur l'utilisation d'opioïdes sur ordonnance chez 2,2 millions de bénéficiaires handicapés de Medicare âgés de 21 à 64 ans.

Leur analyse n'a révélé aucune association significative entre les lois des États et les schémas de prescription dangereux, tels que des doses quotidiennes d'opioïdes très élevées (égales à 120 mg ou plus de morphine) et le taux de surdosage non mortel.

Les États introduisant plusieurs lois - trois ou plus entre 2006 et 2012 - ont connu une croissance plus faible du nombre de personnes recevant des opioïdes de plusieurs prescripteurs, mais l'impact était faible et non statistiquement significatif, selon les chercheurs.

«Nous avons étudié une population particulièrement vulnérable, les bénéficiaires handicapés de Medicare. Ils ont des taux plus élevés d'utilisation d'opioïdes, de pauvreté et de problèmes de santé complexes par rapport à la population américaine en général », a déclaré l'auteure principale de l'étude, la professeure Ellen Meara, Ph.D. de l'Institut de Dartmouth.

«En raison de leur taux élevé de décès par surdose d'opioïdes sur ordonnance, ils auraient pu bénéficier d'une réglementation efficace. Cependant, les lois semblent faibles et lentes par rapport à l'épidémie qu'elles visent à freiner.

Elle a noté qu'en 2008, les taux de mortalité par surdose d'opioïdes sur ordonnance dans la population étudiée étaient près de 10 fois le taux américain - 46,6 contre 4,8 pour 100000.

Les lois renforcées depuis 2012 pourraient avoir un impact plus important, selon les chercheurs. Depuis 2012, 20 États ont commencé à exiger des prescripteurs qu'ils consultent le PDMP avant de prescrire des substances contrôlées à de nouveaux patients. Les chercheurs ont déclaré qu'ils prévoyaient d'examiner cela ensuite.

«Une réglementation réussie sur les opioïdes sur ordonnance devrait trouver un juste équilibre entre le contrôle du mauvais usage et la promotion d'une prise en charge compatissante de la douleur», a déclaré Nancy Morden, M.D., auteure principale et médecin de premier recours. «Les cliniciens doivent examiner attentivement leur rôle dans le mésusage et la surdose d'opioïdes sur ordonnance.»

«L'abus d'opioïdes est une menace croissante pour la santé publique. Les programmes de surveillance des médicaments sur ordonnance et les autres lois sont coûteux », a ajouté Meara. «Nos résultats indiquent qu’ils ne font pas grand-chose pour freiner l’abus d’opioïdes ou les surdoses, du moins dans cette population vulnérable. Les États pourraient investir davantage de ressources dans l'évaluation de l'efficacité de la législation. »

Source: Institut de Dartmouth

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