Les médecins devraient-ils traiter la dépression comme le diabète?
Récemment, une étude dans la revue Affaires sanitaires s'est plaint que les médecins de soins primaires ne traitent pas la dépression comme ils le feraient pour d’autres maladies chroniques, comme le diabète.
Mais la dépression est-elle toujours un chronique état? Les médecins devraient-ils le traiter davantage comme le diabète? Ou devraient-ils plutôt le traiter comme une maladie grave nécessitant des soins spécialisés?
Alors que la plupart des personnes qui contractent un seul épisode de dépression sont plus à risque de futurs épisodes de dépression, je ne crois pas que cela en fasse une maladie «chronique». C’est plutôt une condition qui peut éclater de temps en temps dans la vie d’une personne… Ce n’est pas quelque chose dont une personne doit être constamment surveillée. Et la plupart des épisodes dépressifs durent en moyenne environ 6 mois, et non des années.
Il n’est donc pas étonnant que je trouve l’idée selon laquelle la dépression devrait être traitée comme une maladie médicale chronique un peu simpliste. La dépression n'est pas nécessairement une maladie chronique chez tous ceux qui en sont atteints, de sorte qu'une stratégie de traitement «taille unique» semble être l'exact opposé de l'avenir des soins de santé - la médecine personnalisée.
Pour les personnes qui souffrent de dépression, elles n'ont qu'une poignée d'épisodes de dépression au cours de leur vie entière - à peine une condition médicale «chronique» typique. Ces épisodes nécessitent un traitement ciblé et personnalisé pendant le temps que la personne les vit.
Mais si la plupart des gens recherchent un traitement pour leur dépression auprès de leur médecin de famille - comme le font à tort la plupart des Américains - que doit faire un médecin?
Selon le blog de santé NPR Shots, les médecins devraient suivre les mêmes directives que pour d'autres maladies chroniques comme le diabète, l'asthme et l'insuffisance cardiaque congestive:
Il s’agit notamment d’employer des infirmières gestionnaires de soins; tenir un registre de tous les patients atteints d'une maladie qui nécessite un suivi régulier; rappelant aux patients de se conformer à leurs schémas thérapeutiques; leur apprendre leurs maladies; et donner des commentaires aux médecins.
Bien sûr, la plupart des médecins ne font pas ces choses pour leurs patients souffrant de dépression.
Mais je dirais que c’est parfaitement bien. Parce que la plupart des Américains se vendent à découvert en obtenant un traitement contre la dépression auprès de leur médecin de premier recours. Vous ne demanderiez pas de soins contre le cancer à votre médecin de soins primaires, alors pourquoi vous attendez-vous à ce qu’il reçoive des soins de santé mentale de haute qualité?
La maladie mentale et les problèmes de santé mentale nécessitent un spécialiste - des professionnels qui ont la formation, l'expérience et les antécédents approfondis pour comprendre votre maladie et son traitement optimal. Si vous ne voyez pas de spécialiste, vous vous contentez de soins sous-optimaux.
La réponse au problème des soins primaires n’est pas de transformer les médecins réguliers en de meilleurs professionnels de la santé mentale - ce n’est pas leur travail. Ils ne pourront jamais offrir le niveau et la norme de soins qu’un psychologue ou un psychiatre peut offrir. Ce n’est pas pour cela qu’ils sont là.
Leur travail devrait plutôt être de diriger les patients vers un spécialiste de la santé mentale, puis de s'assurer que le patient respecte le rendez-vous de référence pendant le suivi.
Je pense que si l'avenir des soins de santé est la médecine personnalisée, cela signifie se faire soigner par le professionnel de la santé qui est en mesure de fournir les meilleurs soins. Pas seulement les soins les plus pratiques ou les plus rapides, car ces soins seront presque toujours inférieurs. Non pas parce que le médecin ne s’en soucie pas, mais parce que le médecin n’est tout simplement pas équipé pour fournir les soins de référence requis par la dépression.
Au lieu de régler ce problème dans les cabinets de médecins, je suggérerais que nous devions augmenter les attentes des gens en matière de soins dans le traitement de leur dépression. Ne vous contentez pas d’une visite médicale précipitée de la part d’une personne bien intentionnée mais qui n’a pas de spécialiste en santé mentale.
Faites plutôt ce que vous feriez pour vous-même ou pour un être cher qui souffre d'une maladie potentiellement mortelle comme le cancer. Allez voir un spécialiste aujourd'hui et obtenez le traitement de référence pour la dépression. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une combinaison de psychothérapie et de médicaments.
