Les interventions précoces de psychose peuvent réduire la mortalité des patients
Selon une nouvelle étude canadienne menée par des chercheurs du Lawson Health Research Institute, de l'Université Western et de l'Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES), des interventions spéciales conçues pour les personnes en début de psychose peuvent réduire considérablement la mortalité des patients.
Leurs résultats sont publiés en ligne dans L'American Journal of Psychiatry.
«Un épisode de psychose est caractérisé par des délires et des hallucinations, ainsi que par des schémas de pensée et de comportement désorganisés», a déclaré le Dr Kelly Anderson, chercheur principal de l'étude, scientifique à Lawson et ICES, et professeur adjoint à la Schulich School of Medicine de Western Et dentisterie.
«Les preuves montrent que le traitement précoce de la psychose, dès les premiers symptômes ou épisode, est très important pour améliorer les résultats à long terme.»
Pour l'étude, les chercheurs ont analysé les données administratives sur la santé des patients traités entre 1997 et 2013 dans le cadre du programme de prévention et d'intervention précoce pour les psychoses (PEPP) du London Health Sciences Centre.
PEPP a été fondé en 1997 en tant que premier programme d'intervention précoce contre la psychose (PEV) en Amérique du Nord. Les programmes du PEV, qui se sont répandus à travers l'Ontario, sont des modèles de soins spécialisés qui se concentrent sur la détection précoce de la psychose afin de fournir un traitement intensif pendant les deux ou trois premières années de la maladie.
Les chercheurs ont comparé les patients atteints de psychose précoce au PEPP à ceux qui n'étaient pas traités dans le cadre d'un programme PEV et ont examiné les résultats des patients dans les deux premières années suivant le diagnostic. Ils ont constaté que les patients traités au PEPP présentaient une réduction de quatre fois du risque de mortalité, par rapport aux patients atteints de psychose précoce recevant des services non PEPP ailleurs.
Les patients du PEPP ont eu un accès rapide à leur premier rendez-vous avec un psychiatre et leurs taux de visite psychiatre étaient 33,2 pour cent plus élevés que le groupe d'utilisateurs non-PEV. Ils ont également connu une réduction de 8,7% des visites aux urgences et moins d'hospitalisations involontaires.
«L’objectif de notre étude était d’examiner l’efficacité« réelle »des programmes du PEV dans le contexte du système de soins de santé de l’Ontario», a déclaré Anderson. «Nos résultats indiquent un certain nombre de résultats bénéfiques associés aux programmes du PEV. Plus important encore, le risque de mortalité est considérablement réduit. »
Des recherches antérieures ont montré que la mortalité est au moins 24 fois plus élevée la première année après le diagnostic d'un trouble psychotique que dans la population générale. Les comportements dangereux, les comorbidités médicales et le suicide sont tous des facteurs potentiels.
L'étude a également révélé que les patients traités au PEPP avaient des taux plus faibles de visites de soins primaires et des taux d'hospitalisation plus élevés dans l'ensemble. Les chercheurs soulignent la nécessité d'une collaboration accrue avec les fournisseurs de soins primaires pour réduire les risques de comorbidités associées aux maladies psychotiques et aux médicaments antipsychotiques, comme la prise de poids et les comportements sédentaires. Ils disent également que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre ces taux d'hospitalisation plus élevés.
«Les hospitalisations sont souvent une intervention thérapeutique nécessaire pour les patients souffrant de troubles psychotiques», a déclaré le co-auteur, le Dr Paul Kurdyak, scientifique au Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH) et de l'ICES.
«Si notre étude suggère que les taux globaux d'hospitalisation sont plus élevés chez les utilisateurs du PEV, elle suggère également que les taux d'hospitalisation involontaire sont plus faibles. Il se peut que les utilisateurs du PEV aient un meilleur accès aux soins hospitaliers et soient plus disposés à rechercher des soins en cas de besoin. »
Les chercheurs ont également examiné les résultats des patients de trois à cinq ans après l'admission, lorsque les patients sont généralement passés des services intensifs du PEV à la prise en charge par leur psychiatre. Un grand nombre des bénéfices associés aux programmes PEV n'ont pas été observés après trois ans par rapport aux patients qui n'ont pas reçu de services PEV, bien que les patients PEV soient encore plus susceptibles de consulter un psychiatre.
«Nous constatons peut-être moins d'avantages à long terme pour un certain nombre de raisons. Bien qu'il y ait une réduction de l'intensité des services du PEV à l'heure actuelle, il peut également y avoir des améliorations chez les personnes non traitées dans le cadre d'un programme du PEV en raison de la trajectoire naturelle de la maladie psychotique », a déclaré Anderson.
«Des essais cliniques sont actuellement menés dans le monde entier pour déterminer si la durée des programmes PEV doit être prolongée.»
Anderson espère étendre ses recherches au-delà de Londres pour confirmer les résultats dans toute la province.
«Nous sommes chanceux que le gouvernement de l’Ontario ait investi massivement dans le modèle de soins du PEV», a-t-elle déclaré. «Nos résultats montrent les avantages« réels »des programmes du PEV et suggèrent également des indices sur la manière dont nous pouvons rendre les programmes du PEV encore plus efficaces à l’avenir.»
Source: Institut de recherche en santé Lawson
