La chirurgie non invasive du cerveau améliore la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson

Selon une nouvelle étude de l'Université de Virginie (UVA ) Ecole de Médecine.

Dans des recherches antérieures, il a été démontré que la technique des ultrasons améliorait les tremblements, un symptôme caractéristique de la maladie de Parkinson. La nouvelle étude ajoute à ces résultats, montrant que la procédure est également sûre en ce qui concerne l'humeur, le comportement et les capacités cognitives - domaines largement négligés dans les recherches précédentes - et que l'approche tend à conduire à un bien-être émotionnel amélioré et à une meilleure qualité de vie. .

«Dans notre étude initiale qui a examiné les résultats de la chirurgie par ultrasons focalisés dans la maladie de Parkinson, nous avons principalement décrit les améliorations postopératoires des symptômes moteurs, en particulier les tremblements», a déclaré Scott Sperling, Psy.D., un neuropsychologue clinique à UVA.

«Dans cette étude, nous avons étendu ces résultats initiaux et montré que la thalamotomie par ultrasons focalisée est non seulement sûre du point de vue cognitif et de l'humeur, mais que les patients qui ont subi une chirurgie ont réalisé des avantages significatifs et durables en termes d'incapacité fonctionnelle et de qualité de vie globale.

L'échographie focalisée a été approuvée par la Food and Drug Administration fédérale pour le traitement du tremblement essentiel, le trouble du mouvement le plus courant. Cette approbation est venue après une étude internationale pionnière menée par le neurochirurgien UVA Jeff Elias, M.D.

Elias et ses collègues ont depuis démontré le potentiel de la procédure pour réduire les tremblements chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson résistante aux médicaments. La technique utilise des ondes sonores focalisées pour interrompre les circuits cérébraux défectueux responsables des secousses incontrôlables associées à la maladie.

La nouvelle étude portait sur 27 adultes, tous atteints de tremblements de Parkinson sévères qui n’avaient pas répondu au traitement précédent. Les participants à l'étude ont été initialement divisés en deux groupes: 20 ont reçu la procédure, tandis que sept ont reçu une fausse procédure, pour servir de groupe de contrôle. (Les membres du groupe témoin ont plus tard eu la possibilité de recevoir la procédure réelle, et tous sauf un l'ont fait.)

Après avoir reçu la procédure, les participants à l'étude ont signalé une amélioration de la qualité de vie à la fois à trois mois et à 12 mois.

«Après la chirurgie, les patients ont connu des améliorations significatives dans de multiples aspects de la qualité de vie, y compris leur capacité à effectuer des tâches quotidiennes simples, leur bien-être émotionnel et le sentiment de stigmatisation qu'ils ont ressenti en raison de leurs tremblements», a déclaré Sperling.

«Nos résultats suggèrent que les améliorations postopératoires des tremblements conduisent à des améliorations très significatives du fonctionnement quotidien et, par la suite, à une meilleure qualité de vie globale.

L'étude était unique en ce qu'elle donnait un examen approfondi des effets psychologiques et cognitifs de la procédure, domaines qui ont reçu relativement peu d'attention dans les recherches précédentes.

Les chercheurs ont constaté que l’humeur et la cognition, ainsi que la capacité de vivre au quotidien, avaient finalement plus d’effet sur l’évaluation par les participants de leur qualité de vie globale que la gravité de leurs tremblements ou la quantité d’amélioration des tremblements observée après la procédure.

«La perception qu’une personne a de sa qualité de vie est façonnée de nombreuses manières différentes», a déclaré Sperling. «Les symptômes de l'humeur et du comportement, tels que la dépression, l'anxiété et l'apathie, ont souvent un impact plus important sur la qualité de vie que la gravité mesurable des tremblements.»

Les seuls déclins cognitifs observés chez les participants concernaient la rapidité avec laquelle ils étaient capables de nommer des couleurs, de penser et de prononcer des mots. La cause de cela n’était pas claire, bien que les chercheurs suggèrent que cela pourrait être le résultat de la progression naturelle de la maladie de Parkinson. (Une échographie focalisée est testée pour traiter le tremblement associé à la maladie, pas ses autres symptômes.)

Les chercheurs affirment que l’étude était limitée par sa petite taille et par le fait que la posologie des médicaments des participants variait, entre autres facteurs.

Source: Système de santé de l'Université de Virginie

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