Ceux qui abandonnent les opioïdes peuvent faire face à un risque triplé de DO dans les années ultérieures
Avec l'énorme pression pour réduire la prescription d'opioïdes, on en sait peu sur les risques ou les avantages pour les patients qui doivent arrêter ou se sevrer de leurs médicaments d'ordonnance.
Maintenant, une nouvelle étude de l'Université de Washington a révélé une constatation inquiétante: les patients arrêtant des opioïdes pour la douleur étaient trois fois plus susceptibles de mourir d'une surdose dans les années qui ont suivi.
«Nous sommes préoccupés par ces résultats, car ils suggèrent que les recommandations politiques destinées à rendre la prescription d'opioïdes plus sûre ne fonctionnent pas comme prévu», a déclaré l'auteur principal, le Dr Jocelyn James, professeur adjoint de médecine interne générale à la faculté de médecine de l'Université de Washington. . «Nous devons nous assurer de développer des systèmes pour protéger les patients.»
Les nouveaux résultats sont publiés dans le Journal de médecine interne générale.
Les médecins avaient déjà commencé à réduire la prescription d'opioïdes d'ici 2016, lorsque les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié leur première directive sur la prescription d'opioïdes. Cette tendance s'est accélérée après 2016.
Bien que la réduction de la prescription puisse bien être destinée à améliorer la sécurité des patients, on en sait peu sur les avantages ou les risques dans le monde réel de ce changement rapide de la prescription d'opioïdes.
Pour l'étude, les chercheurs ont évalué 572 patients souffrant de douleur chronique inscrits dans un registre d'opioïdes. Le traitement chronique aux opioïdes a été interrompu chez 344 patients et 187 ont continué à se rendre dans une clinique de soins primaires. Au cours de la période d'étude, 119 patients du registre sont décédés (20,8%); 21 patients sont décédés d'un surdosage définitif ou possible - 17 patients ont été abandonnés et quatre patients étaient vus en clinique.
Comme l'ont conclu les chercheurs: «L'arrêt du traitement chronique aux opioïdes était associé à un risque accru de décès.»
Les chercheurs ont déclaré que des stratégies cliniques améliorées, y compris la gestion multimodale de la douleur et le traitement des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes, pourraient être nécessaires pour ce groupe à haut risque.
Au moment de cette étude, les règles de l'État n'autorisaient pas le traitement médicamenteux des troubles liés à l'usage d'opioïdes dans le cadre des soins primaires, a déclaré le co-auteur Joseph Merrill, professeur de médecine interne générale à la faculté de médecine de l'Université de Washington. Mais après que ces règles aient changé, il a déclaré que la clinique de toxicomanie de Harbourview avait développé un programme solide pour fournir un traitement médicamenteux pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes, y compris ceux qui développent des problèmes liés aux analgésiques sur ordonnance.
«Nous espérons que ces résultats encourageront d'autres personnes qui prescrivent des opioïdes à faire de même», a déclaré Merrill.
L'étude UW Medicine est la troisième étude publiée cette année à examiner les risques liés à l'arrêt des opioïdes. Une étude publiée dans le Journal of Substance Abuse Treatment ont constaté que parmi les patients recevant des doses élevées qui ont arrêté les opioïdes, près de la moitié ont vu leurs doses réduites à 0 en une seule journée et beaucoup se sont retrouvés aux urgences.
En outre, une étude de New York dans le Journal de médecine interne générale ont constaté que la fin des prescriptions d'opioïdes était souvent suivie de la fin de la relation de soins. Enfin, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a récemment émis un avertissement selon lequel l'arrêt soudain des opioïdes peut présenter un risque pour les patients.
Source: Université de Washington Health Sciences / UW Medicine
