Le système iFuse pour les douleurs articulaires sacro-iliaques affiche un taux de réussite élevé et la satisfaction des patients

Le système iFuse pour le traitement de la douleur (ou dysfonction) articulaire sacro-iliaque (SI) a été associé à des améliorations significatives de la douleur, du handicap et de la qualité de vie 2 ans après la chirurgie dans une étude récente publiée dans l' International Journal of Spine Surgery . Le système iFuse a montré un taux élevé de satisfaction des patients et était lié à un besoin réduit de médicaments opioïdes.

Une étude de recherche impliquant le traitement de la dysfonction articulaire sacro-iliaque et de la douleur à l'aide du système iFuse de SI-BONE a montré un haut niveau de satisfaction des patients.

Qu'est-ce que le système iFuse?
Le système iFuse est constitué d'implants en titane (un type de métal) (tiges de forme triangulaire) qui se fixent horizontalement sur les os qui composent l'articulation SI douloureuse - le sacrum et une partie du bassin connue sous le nom d'ilium.

La procédure d'implantation prend environ 45 minutes pour effectuer, a déclaré l'auteur principal de l'étude Bradley S. Duhon, MD, qui est professeur adjoint de neurochirurgie à l'Université du Colorado à Aurora, CO. "Les tiges sont mises en place en utilisant un mini-invasive approche (une petite incision d'environ 1, 5 pouces de long) pour limiter les dommages aux tissus environnants ", a déclaré le Dr Duhon.

À propos de l'étude
Dans cette étude, 172 personnes atteintes d'une dysfonction articulaire SI résultant d'une sacro-iliite dégénérative ou d'une perturbation articulaire SI ont été implantées avec le système iFuse. Tous les patients avaient des douleurs au bas du dos pendant au moins 6 mois qui ne se sont pas améliorées avec des soins non chirurgicaux.

Deux ans après le traitement, les patients ont montré des améliorations significatives de la douleur, du handicap et de la qualité de vie ( P <0, 0001 pour toutes les comparaisons). Par exemple, sur une échelle de douleur allant de 0 à 100, 100 étant la pire douleur imaginable, les scores moyens sont passés de 79, 8 avant la chirurgie à 26 après la chirurgie. Dans l'ensemble, 80% des chirurgies ont été considérées comme réussies selon des critères prédéfinis.

De plus, les 37 patients qui prenaient des opioïdes pour des douleurs articulaires ou dorsales SI avant la chirurgie ont cessé de prendre ces médicaments après la chirurgie. En revanche, 7 patients ont commencé à prendre des opioïdes après la chirurgie, dont 2 patients qui avaient besoin d'une intervention chirurgicale sur leur autre articulation SI, 1 qui avait mal au dos suite à une chute et 1 qui avait besoin d'une intervention chirurgicale pour réviser la procédure iFuse originale.

Un total de 454 événements indésirables sont survenus chez 153 patients; la majorité de ces événements n'étaient pas liés au dispositif ou à la procédure. Les événements indésirables ont été considérés comme graves chez 73 patients, et 7 patients ont eu besoin d'une intervention chirurgicale pour fixer leur implant initial.

Le Dr Duhon a déclaré qu'immédiatement après la chirurgie, les douleurs articulaires SI avaient tendance à s'aggraver avant de s'améliorer, atteignant généralement des niveaux bas de 6 à 12 semaines après la chirurgie.

Taux de satisfaction élevés
La grande majorité des patients étaient satisfaits des résultats de la fusion, 78% déclarant être très satisfaits et 94% se disant très ou assez satisfaits. De plus, 75% des patients ont dit qu'ils choisiraient certainement la chirurgie à nouveau compte tenu des résultats, et 88% ont dit qu'ils le feraient probablement ou certainement. Le Dr Duhon a déclaré que ces résultats sont "très encourageants" et sont similaires à ce qu'il voit dans sa propre pratique.

La procédure n'est pas appropriée pour les patients atteints d'ostéoporose en raison de la mauvaise qualité osseuse, a noté le Dr Duhon.

Commentant l'étude, Joshua Ammerman, MD, a déclaré que le système iFuse "est une option raisonnable pour aider à obtenir un soulagement de la douleur à long terme pour la sacroilite chez les patients qui ont échoué aux mesures conservatrices." Le Dr Ammerman est neurochirurgien chez Washington Neurosurgical Associates à Washington, DC et membre du comité de rédaction de SpineUniverse.

Qu'est-ce que la douleur articulaire SI?
Les douleurs articulaires SI peuvent rendre difficiles les activités quotidiennes normales comme s'asseoir, monter des escaliers et même s'allonger dans son lit. Contrairement aux autres articulations du corps qui sont destinées au mouvement, les articulations SI doivent se déplacer de moins d'un centimètre et sont maintenues ensemble par une bande tendue de ligaments pour la maintenir stable. Si l'articulation est blessée ou que les ligaments sont étirés ou déchirés, l'articulation peut trop bouger et provoquer des douleurs et une inflammation dans l'articulation et la zone environnante, y compris les hanches, le bas du dos, les fesses et l'arrière des jambes. De plus, l'articulation peut être une source de dégénérescence, plus fréquemment chez les patients ayant subi une fusion lombaire préalable.

Chez de nombreux patients, la douleur articulaire SI peut être soulagée par une thérapie physique, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des changements de style de vie et des injections articulaires. Cependant, pour les patients souffrant de douleur chronique (continue) durant plus de 6 mois qui n'ont pas répondu à d'autres options, la chirurgie peut être utile.

Afficher les sources

Duhon BS, Bitan F, Lockstadt H, Kovalsky D, Cher D, Hillen T.Implants triangulaires en titane pour la fusion articulaire sacro-iliaque mini-invasive: suivi de 2 ans d'un essai multicentrique prospectif. Int J Spine Surg . 2016; 10 (13): doi:
10.14444 / 3013.