La kétamine nasale est prometteuse pour la dépression et les pensées suicidaires
Une nouvelle recherche suggère qu'une formulation de kétamine en spray nasal pourrait être une option pour le traitement rapide des symptômes de dépression majeure et des pensées suicidaires.
Dans une étude en double aveugle, les enquêteurs ont comparé les protocoles de traitement d'un individu présentant une dépression majeure et des pensées suicidaires imminentes.
Le soin standard pour cette maladie mentale a été comparé à une intervention qui a ajouté une formulation intranasale d'eskétamine, une partie de la molécule de kétamine, en plus du protocole standard.
L'étude, portant sur 68 participants répartis au hasard, apparaît en ligne dans L'American Journal of Psychiatry (AJP).
Les participants ont été assignés à l'un des deux groupes - soit recevant de l'eskétamine ou un placebo deux fois par semaine pendant quatre semaines. Tous les participants ont continué à recevoir un traitement avec des antidépresseurs tout au long. Les chercheurs ont examiné les effets quatre heures après le premier traitement, 24 heures et 25 jours.
Les chercheurs ont constaté une amélioration significative des scores de dépression et une diminution des idées suicidaires dans le groupe eskétamine par rapport au groupe placebo à quatre heures et à 24 heures. Les effets de l'eskétamine n'étaient pas supérieurs à ceux du placebo à 25 jours.
La mesure du risque de suicide a pris en considération les points de vue du patient et du clinicien.
Les chercheurs pensent que les résultats de l'étude appuient l'utilisation d'un spray nasal d'eskétamine pour le traitement rapide des symptômes dépressifs chez les patients évalués comme présentant un risque imminent de suicide.
L'utilisation de l'eskétamine pourrait être une intervention importante pour les personnes souffrant de dépression aiguë. Actuellement, la plupart des antidépresseurs mettent quatre à six semaines pour devenir pleinement efficaces. Par conséquent, l'eskétamine pourrait potentiellement aider à combler cette lacune pharmacologique d'efficacité clinique.
Cette étude était une étude de validation de principe de phase 2 pour l'eskétamine; il doit encore passer par une étude de phase 3 avant une éventuelle approbation FDA. La recherche a été financée par Janssen Research and Development, LLC.
Les auteurs préviennent que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur le potentiel d'abus de kétamine. Cette mise en garde est également au centre d'un éditorial d'accompagnement de l'AJP également publié en ligne.
Dans l'éditorial, le rédacteur en chef de l'AJP, Robert Freedman, M.D., ainsi que les membres du comité de rédaction de l'AJP, notent le potentiel d'abus connu et les rapports existants d'abus de kétamine prescrite.
Ils discutent de la nécessité d’effectuer des recherches supplémentaires sur le potentiel d’abus de la kétamine au cours des essais de phase 3, tels que la surveillance des envies des patients et de l’utilisation potentielle de kétamine provenant d’autres sources.
S'il est de la responsabilité des médecins de fournir à un patient suicidaire la gamme la plus complète d'interventions efficaces, les éditeurs de l'AJP notent que «la protection de la santé publique fait également partie de notre responsabilité, et en tant que médecins, nous sommes responsables de la prévention des nouveaux médicaments. épidémies. »
Les rédacteurs suggèrent la nécessité d'une large contribution à l'élaboration de contrôles efficaces sur la distribution et l'utilisation de la kétamine.
Freedman et ses collègues affirment que les mesures visant à contrôler l'utilisation de la kétamine ne viseraient pas à empêcher son utilisation à des fins bénéfiques, mais permettraient au traitement de «continuer à être disponible pour ceux qui en ont besoin, tandis que la population à risque d'abus est à l'abri d'une épidémie d'abus. »
Source: Association américaine de psychiatrie / EurekAlert
