La maladie rénale chronique liée aux déficits cognitifs chez les enfants
Si l’insuffisance rénale chronique (MRC) affecte clairement la santé physique d’un enfant, de nouvelles recherches suggèrent qu’elle peut également avoir un impact négatif sur la fonction neurocognitive, les performances scolaires et la santé mentale. Ces effets peuvent avoir des conséquences à long terme pour les enfants atteints d'IRC au moment de leur transition vers l'âge adulte.
Les résultats, publiés dans le Journal clinique de l'American Society of Nephrology (CJASN), montrent que l'IRC infantile peut entraîner de légers déficits dans les compétences académiques, la fonction exécutive et la mémoire visuelle et verbale.
Pour l'analyse, les chercheurs ont examiné toutes les preuves publiées sur les résultats cognitifs et scolaires chez les enfants et les adolescents atteints d'IRC. Leur analyse comprenait 34 études portant sur plus de 3 000 patients atteints d'IRC de moins de 21 ans.
Les résultats suggèrent que les enfants atteints d'IRC ont tendance à avoir des résultats neurocognitifs et scolaires moyens faibles. Le QI cognitif global des enfants atteints d'IRC a été classé comme faible en moyenne. Par rapport à la population générale, les différences moyennes du QI étaient les suivantes: -10,5 pour tous les stades d'IRC, -9,39 pour les patients atteints d'IRC de stade léger à modéré, -11,2 pour les patients ayant subi une transplantation rénale et -16,2 pour les patients en dialyse.
Des comparaisons directes ont révélé que les enfants atteints d'IRC de stade léger à modéré et ceux qui ont reçu une transplantation rénale ont obtenu un score de 11,2 et 10,1 points de QI plus élevé que ceux sous dialyse.
Les enfants atteints d'IRC avaient également des scores inférieurs à ceux de la population générale dans les domaines de la fonction exécutive et de la mémoire, et ils avaient des scores plus faibles aux tests de compétences académiques liées aux mathématiques, à la lecture et à l'orthographe.
«En traduisant nos résultats en pratique clinique, cette recherche fournit des informations pertinentes sur les domaines de besoin - par exemple, la mémoire de travail et les mathématiques - pour lesquels les enfants atteints d'IRC peuvent avoir besoin de conseils, de pratique et d'assistance, en particulier pour les enfants sous dialyse», a déclaré Kerry Chen, MBBS, au Centre for Kidney Research, Université de Sydney, Australie.
«Il suggère également des hypothèses sur les raisons pour lesquelles les résultats intellectuels et éducatifs globaux des enfants atteints d'IRC sont réduits par rapport à la population générale, et la meilleure façon de prévenir les déficits.»
Dans un éditorial d'accompagnement de Patient Voice dans CJASN, Lori Hartwell, fondatrice et présidente du Renal Support Network, qui souffre d'une maladie rénale depuis l'âge de deux ans, a écrit: «Je me souviens d'occasions en hémodialyse avec une mauvaise cognition et des difficultés à retenir les informations.
«Il n'est pas surprenant que les enfants et adolescents sous dialyse soient plus à risque de subir de tels effets. Des études ont montré un déclin de la fonction cognitive qui a été associé à des changements de fluide et de soluté pendant l'hémodialyse.
Source: Société américaine de néphrologie
