De nombreux utilisateurs d'opioïdes ruraux sur de longues listes d'attente pour un traitement
Les adultes dépendants aux opioïdes qui vivent dans des États ruraux, comme le Vermont, sont souvent placés sur de longues listes d'attente pour participer à des programmes de traitement de la toxicomanie, ce qui augmente leur risque de consommation continue, de contracter une maladie infectieuse, une surdose et / ou un décès prématuré.
En fait, 48 des États américains ont des taux de dépendance aux opioïdes qui dépassent la disponibilité des traitements médicamenteux, selon une étude de 2015 dans l'American Journal of Public Health.
La plus grande clinique de méthadone du Vermont, le Chittenden Clinic Opioid Treatment Program à Burlington, a récemment augmenté la capacité de 400 à 1 000 patients, mais les listes d’attente pour le traitement persistent. Directrice de la clinique, Stacey Sigmon, Ph.D., est une experte en recherche sur la toxicomanie au Vermont Center on Behaviour and Health, et elle a vu le problème de première main.
Sigmon a mené une étude pour tester un régime de «traitement provisoire à la buprénorphine» (IBT) pour les adultes dépendants aux opioïdes inscrits sur la liste d'attente. Les résultats sont publiés dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Pour l'étude, les participants ont été randomisés pour recevoir l'IBT ou ont continué le «contrôle de liste d'attente» pendant trois mois. Les participants à l'IBT ont reçu une maintenance à la buprénorphine dispensée via un petit appareil informatisé, des appels de surveillance quotidiens via un système téléphonique à réponse vocale interactive (IVR) et des rappels aléatoires générés par IVR.
Les participants à l'IBT ont effectué des visites à la clinique toutes les deux semaines pour l'évaluation, au cours desquelles des échantillons d'urine ont été prélevés sous l'observation du personnel et analysés immédiatement pour les opioïdes et autres médicaments.
Non seulement les participants à l'IBT ont pu s'abstenir plus systématiquement de la consommation illicite d'opioïdes, mais ils ont également démontré une plus grande réduction de leur fréquence de consommation de drogues injectables et aussi des symptômes de santé mentale, comme l'anxiété et la dépression.
L’observance de l’administration de buprénorphine (99%), la surveillance quotidienne (96%) et les rappels aléatoires (96%) étaient également excellentes, tout comme l’évaluation des patients quant à la satisfaction du traitement.
«Cette étude représente une première étape importante vers le développement d'une intervention de dosage provisoire qui pourrait réduire la consommation de drogues illicites, la consommation de drogues injectables et d'autres comportements à risque lorsqu'un créneau de traitement complet n'est pas disponible», a déclaré Sigmon.
«Trouver une façon créative de fournir de la buprénorphine aux toxicomanes d'opioïdes inscrits sur la liste d'attente peut réduire considérablement les préjudices individuels et sociétaux pendant les retards de traitement aux opioïdes.
Source: Collège de médecine de l'Université du Vermont
