L'adaptation mentale influence la guérison physique
La médecine psychosomatique fait référence à l'influence de l'esprit sur le corps et du corps sur l'esprit.
Une nouvelle étude confirme cette approche: les scientifiques ont découvert que les personnes souffrant d'ulcères du pied liés au diabète affichent des taux de guérison différents selon leur façon de faire face et leur état d'esprit psychologique.
Des chercheurs de l'Université de Nottingham ont découvert que la façon dont les patients font face à la maladie et leurs niveaux de dépression affectent la façon dont la plaie guérit ou s'aggrave.
Les travaux du professeur Kavita Vedhara de l’Institut du travail, de la santé et des organisations de l’Université ont déclenché un projet de suivi. Il vise à développer des traitements psychologiques pour réduire la dépression chez les diabétiques et les aider à faire face plus efficacement à cette maladie débilitante et potentiellement mortelle.
Les ulcères du pied sont des plaies ouvertes qui se forment lorsqu'une lésion cutanée mineure ne guérit pas en raison d'un dysfonctionnement microvasculaire et métabolique causé par le diabète. Jusqu'à quinze pour cent des personnes atteintes de diabète, de type 1 et de type 2, développent des ulcères du pied ou de la jambe. Beaucoup souffrent de dépression et de moins bonne qualité de vie.
On estime que l'augmentation de la morbidité et de la mortalité causée par la maladie coûte aux services de santé britanniques 220 millions de livres sterling (350 millions de dollars) par an.
Les coûts sont exacerbés par la lenteur des taux de guérison. Les deux tiers des ulcères restent non cicatrisés après 20 semaines de traitement. Les taux d'amputation et de mortalité à cinq ans chez les patients sont respectivement de 19% et 44%. Les ulcères représentent environ quatre amputations de la jambe sur cinq et la moitié des hospitalisations liées au diabète.
Au cours de l'étude de cinq ans, 93 patients (68 hommes et 25 femmes) atteints d'ulcères diabétiques du pied ont été recrutés dans des cliniques de podologie spécialisées à travers le Royaume-Uni. Les déterminants cliniques et démographiques de la guérison, de la détresse psychologique, du style d'adaptation et des niveaux de cortisol (une hormone du stress) dans la salive ont été évalués et enregistrés au début d'une période de surveillance de 24 semaines.
La taille de l’ulcère de chaque patient a également été mesurée au début, puis à 6, 12 et 24 semaines pour enregistrer l’étendue de la cicatrisation ou non de l’ulcère.
Les résultats de la recherche ont montré que la probabilité de guérison de l'ulcère sur une période de 24 semaines était prédite par la façon dont les individus s'en sortaient. Étonnamment peut-être, les patients qui ont montré une manière «conflictuelle» de faire face (un style caractérisé par un désir de prendre le contrôle) avec l'ulcère et son traitement étaient moins susceptibles d'avoir un ulcère guéri à la fin de la période de 24 semaines.
«Mes collègues et moi croyons que cette approche de confrontation peut, par inadvertance, être inutile dans ce contexte parce que ces ulcères mettent beaucoup de temps à guérir», a noté le professeur Vedhara.
«En conséquence, les personnes confrontées à la confrontation peuvent éprouver de la détresse et de la frustration parce que leurs tentatives de prendre le contrôle ne se traduisent pas par des améliorations rapides.»
Une analyse secondaire de chaque patient a examiné la relation des facteurs psychosociaux avec le changement de la taille de l'ulcère au cours de la période d'observation.
Alors que la première analyse a montré que seule la confrontation, et non l'anxiété ou la dépression, était un prédicteur significatif de la guérison, la seconde a montré que la dépression était un prédicteur significatif de la façon dont la taille de l'ulcère changeait au fil du temps, les patients souffrant de dépression clinique montrant moins d'amélioration. ou la guérison.
L'étude est publiée dans la revue Diabétologie.
Source: Université de Nottingham
