Améliorer les soins pour les troubles de la personnalité limite
Bien que les chercheurs acquièrent de nouvelles connaissances sur la neurobiologie du trouble de la personnalité limite (TPL), les experts estiment que l'amélioration du diagnostic et de la gestion de l'état psychiatrique est cruellement nécessaire.
À cette fin, une mise à jour de la recherche scientifique et clinique sur le trouble borderline est présentée dans un numéro spécial du Examen de la psychiatrie de Harvard.
Le numéro spécial comprend sept articles, fournis par des experts dans le domaine, offrant un aperçu intégré de la recherche et de la prise en charge clinique du trouble borderline.
«Nous espérons que ces articles aideront les cliniciens à comprendre leurs patients atteints de trouble borderline, encourageront davantage d'optimisme quant à leur traitabilité et aideront à préparer le terrain à partir duquel la prochaine génération de professionnels de la santé mentale sera plus disposée à relever les défis cliniques et de santé publique qu'ils présentent», disent les Drs. Lois Choi-Kain et John Gunderson.
Les experts expliquent que bien que les critères diagnostiques du trouble borderline soient bien acceptés, il continue d'être une condition mal comprise et parfois négligée. En fait, les experts estiment que de nombreux psychiatres évitent activement de poser le diagnostic.
Le trouble de la personnalité limite représente près de 20% des hospitalisations psychiatriques et des admissions en ambulatoire, mais seulement 3% du budget de recherche de l'Institut national de la santé mentale.
Dans l'édition spéciale, les éditeurs invités cherchent à expliquer l'importance de la PBD dans le secteur de la santé publique et à améliorer l'attention reçue par la psychiatrie.
Les points forts incluent:
- Une mise à jour de la recherche sur la neurobiologie du trouble borderline. Les preuves suggèrent que l'exposition chronique au stress peut entraîner des changements dans le métabolisme et la structure du cerveau, affectant ainsi le traitement et l'intégration de l'émotion et de la pensée. Cette ligne de recherche pourrait conduire à de nouvelles approches pour la gestion du trouble borderline, y compris éventuellement une intervention précoce pour freiner les réponses neurobiologiques au stress chronique.
- Le besoin urgent d'une intervention précoce. Une revue met en évidence les facteurs de risque, les précurseurs et les premiers symptômes du trouble borderline et des troubles de l'humeur à l'adolescence et au jeune âge adulte. Bien que le diagnostic du trouble borderline puisse être difficile à faire pendant cette période critique, une évaluation et des services sont nécessaires de toute urgence.
- L'émergence d'approches factuelles pour le trouble borderline. Bien que ces approches aient suscité l'espoir de fournir de meilleurs résultats pour les patients, elles nécessitent un degré élevé de spécialisation et de ressources de traitement. Une approche de traitement par étapes est proposée, utilisant des approches généralistes pour les cas plus légers et initiaux de symptômes du trouble borderline, évoluant vers des soins plus intensifs et spécialisés basés sur les besoins cliniques.
- Le problème critique du trouble borderline au service des urgences psychiatriques. Il s'agit d'une situation courante et difficile dans laquelle les soins peuvent être incohérents ou même nuisibles. Une vignette clinique fournit aux professionnels de la santé mentale des connaissances et des idées qu'ils peuvent utiliser dans le cadre d'une approche «bienveillante, informée et pratique» pour aider les patients atteints de trouble borderline en crise.
Le numéro spécial aborde également la question cruciale de la formation en résidence en médecine. Les experts estiment qu'une plus grande attention est nécessaire pour préparer la prochaine génération de professionnels de la santé mentale à intégrer les données de recherche dans une prise en charge plus efficace des patients et des familles touchés par le trouble borderline.
Drs. Choi-Kain et Gunderson ajoutent: «Pour les cliniciens, les éducateurs et les chercheurs, nous espérons que ce numéro clarifiera une base émergente pour une intervention précoce, des approches généralistes pour prendre en charge la population la plus large et une approche plus organisée de l'attribution des soins aux personnes atteintes de trouble borderline. "
Source: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
