Les centres de désintoxication peuvent-ils traiter les troubles de l'humeur?
Il y a quelque temps, le Washington Post a publié un excellent article de Maia Szalavitz intitulé «Alors, qu'est-ce qui m'a rendu addict? Les experts débattent de la responsabilité de la maladie ou du défaut. »
Cette question est si cruciale pour la façon dont nous traitons les personnes souffrant à la fois de toxicomanie et de troubles mentaux, et en particulier comment nous traitons celles qui ont un double diagnostic.
Juste après ma sortie de l'hôpital Johns Hopkins, un de mes amis m'a fortement encouragé à partir dans une sorte de maison de transition pendant trois mois ou plus ... où ils traitent principalement les toxicomanes et certaines personnes aux prises avec une maladie mentale ... afin de laisser du temps guérir.
Je l'ai dirigé par mon médecin. Pensait-elle que trois mois de réunions des AA, de yoga et de thérapie de groupe me sortiraient de ma dépression?
Sa réponse était intéressante, et je me souviens d'une réponse dans le traitement de mon trouble bipolaire et de ma dépendance:
«Je ne connais aucun établissement autre qu’un hôpital équipé pour traiter une maladie mentale comme la vôtre. Être éloigné de son environnement pendant trois mois ou plus est très utile pour une personne aux prises avec une dépendance, car il s'agit principalement d'un trouble du comportement. Ils doivent créer de nouvelles habitudes (saines) et briser toutes sortes de schémas autodestructeurs.
«Mais être loin de votre famille, je me rassemble, ne ferait que vous sentir plus isolé. Et il ne sera pas en mesure de faire fonctionner votre médicament plus rapidement ou de trouver la bonne combinaison plus rapidement. Vous faites déjà tout ce que vous pouvez pour vous rétablir. À mon avis, il suffit de trouver la bonne combinaison de médicaments jusqu'à ce que vous soyez suffisamment stable pour faire encore plus de travail cognitif et récupérer complètement. "
Voici quelques extraits de l'article:
Beaucoup de gens pensent savoir ce qu'est la dépendance, mais malgré la volonté de non-experts de se prononcer sur son traitement et si la réadaptation de Britney ou de Lindsay a été assez dure, le terme est toujours un champ de bataille. La dépendance est-elle une maladie? Une faiblesse morale? Un trouble causé par la consommation de drogue ou d'alcool, ou un comportement compulsif qui peut également survenir en relation avec le sexe, la nourriture et peut-être même les jeux vidéo?
En tant qu'ancienne cocaïnomane et héroïnomane, ces questions me fascinent depuis longtemps. Je veux savoir pourquoi, en trois ans, je suis passée du statut d'étudiant de l'Ivy League à un consommateur quotidien de drogue par voie intraveineuse qui pesait 80 livres. Je veux savoir pourquoi je suis devenu accro, alors que beaucoup de mes collègues consommateurs de drogue ne l'ont pas fait.
Un projet de loi a été présenté au Congrès ce printemps pour changer le nom du National Institute on Drug Abuse (NIDA) en National Institute on Diseases of Addiction, et le National Institute on Alcoholism and Alcohol Abuse (NIAAA) en National Institute on Alcohol Disorders et la santé. Dans un communiqué de presse présentant le projet de loi, le sénateur Joseph R. Biden Jr. (D-Del.) A déclaré: «En changeant la façon dont nous parlons de la toxicomanie, nous changeons la façon dont les gens pensent à la toxicomanie, deux étapes cruciales pour surmonter la stigmatisation sociale trop souvent associée à la maladie. »
Mais les sondages d'opinion trouvent que le concept de la toxicomanie en tant que maladie est peu soutenu, malgré des années de plaidoyer par des agences telles que le NIDA et le NIAAA et par des groupes de rétablissement. Un sondage Hart de 2002 a révélé que la plupart des gens pensaient que l'alcoolisme était à moitié maladie, moitié faiblesse; seulement 9% la considéraient comme une maladie.
Alors, que dit la science? La recherche sur la toxicomanie a considérablement progressé depuis mes années de lycée au début des années 1980, lorsque j'ai commencé à consommer de la marijuana et des psychédéliques, puis de la cocaïne, dans l'espoir qu'ils soulageraient mon isolement social. Ma progression des psychédéliques à la coke a été alimentée par une définition de la dépendance qui cause encore un malentendu généralisé. En 1982, à l'époque où j'ai essayé la cocaïne pour la première fois, Scientific American a publié un article affirmant qu'elle n'était pas plus addictive que les croustilles. Cela était basé sur le fait que les consommateurs de cocaïne, contrairement aux consommateurs d'héroïne, ne tombent pas physiquement malades lorsqu'ils essaient d'arrêter de prendre leur drogue.
La toxicomanie, selon ce raisonnement, est un processus purement physiologique, qui résulte de changements chimiques induits par la drogue dans le cerveau et le corps. Au fil du temps, avec l'héroïne et des drogues similaires, explique l'article, l'utilisateur développe une tolérance (a besoin de plus de drogue pour ressentir le même effet) et finit par tomber physiquement malade s'il n'a pas accès à une dose adéquate. La dépendance, selon cette théorie, est avant tout une tentative d'éviter le retrait physique.
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