Nouvelle méthode de suivi des facteurs de risque d'automutilation et de suicide

De nouvelles recherches sur l'automutilation (SIM) font la promotion d'une méthode améliorée pour examiner les tendances nationales des épidémies actuelles de suicide et de décès liés à la drogue. L'étude SIM a comparé les tendances des Noirs et des Hispaniques non hispaniques à celles des Blancs. SIM incluait tous les suicides, quelle que soit la méthode.

L'étude considérait également la plupart des surdoses de drogue comme une auto-agression, même lorsque les preuves ne répondaient pas à la norme de classification du suicide. Cette approche est due au modèle observé de comportements d'automutilation intentionnellement répétés dans la plupart des décès dus à la drogue.

La recherche apparaît dans la revue Prévention des blessures.

L'enquête SIM, selon les chercheurs, souligne la nécessité de considérer les suicides et les décès liés à la drogue comme deux issues fatales associées à des facteurs de risque communs. Dans certains cas, ces résultats partagent également des symptômes de désespoir et de perte de contrôle comportemental qui peuvent se prêter à des efforts de prévention ciblés.

Les chercheurs ont également déclaré que leurs résultats soulignent la nécessité pour le système de santé américain de remédier aux disparités de surveillance des données et de prestation des soins de santé qui ont des implications importantes pour les stratégies innovantes visant à réduire les «décès dus au désespoir». L’étude a été dirigée par Hilary S. Connery, MD, PhD, Ian Rockett, PhD, MPH, MA et co-investigateur de l’hôpital McClean de l’Université de Virginie occidentale.

Selon Rockett, la carte SIM est importante pour plusieurs raisons. «SIM reconnaît que les suicides ne sont pas comptabilisés avec précision», a-t-il déclaré. «Cela permet à la plupart des décès dus à la drogue d'appartenir à la catégorie des suicides parce qu'il ne s'agit pas de véritables accidents, ce qui donne une perspective sur le fardeau total des décès.

Cette lentille est importante pour révéler des tendances de données plus granulaires qui peuvent guider l'allocation des ressources de prévention et de traitement. L'examen de SIM nous aide à mieux voir les tendances de la crise de santé mentale actuelle pour les femmes et les minorités ainsi que pour les hommes blancs. "

Alors que le taux de SIM pour les Blancs a augmenté de 55% entre 2008 et 2017, il a augmenté de 109% pour les Noirs et de 69% pour les Hispaniques. Les femmes des trois groupes étaient plus susceptibles de mourir d'une surdose que les hommes.

Bien que les Hispaniques aient les taux les plus bas de SIM, ils sont décédés à un plus jeune âge. Les Hispaniques mourant d'automutilation en 2017 auraient perdu 43 ans de vie contre 37 et 32 ​​ans pour les Blancs et les Noirs, respectivement.

L'étude SIM révèle que le suicide est probablement sous-déclaré chez les femmes, car les femmes ont tendance à utiliser des méthodes moins violentes et moins évidentes que celles des hommes. Les femmes qui se suicident sont plus susceptibles de le faire avec de la drogue que par pendaison ou avec des armes à feu.

L'étude indique également que les preuves de suicide sont plus rares pour les Noirs et les Hispaniques que pour les Blancs en raison d'un accès inégal aux soins de santé ou en raison d'une utilisation différente des soins de santé lorsqu'ils sont accessibles. Les personnes noires et hispaniques décédées par suicide avaient moins de problèmes de santé mentale précédemment documentés que leurs homologues blancs.

Connery a fourni plus de contexte de traitement.

«Le système de soins de santé a une longue histoire de séparation des personnes qui viennent pour des soins pour troubles de santé mentale de celles qui viennent pour des soins pour troubles liés à l'usage de substances», a-t-elle déclaré. «Compte tenu des épidémies concomitantes d’aujourd’hui, ce système ne fonctionne pas bien au niveau de la population en raison des taux élevés de cooccurrence de troubles liés à la consommation de substances et d’autres troubles de santé mentale. Il est extrêmement courant pour une personne déprimée d’abuser de substances mais de ne demander que de l’aide en cas de dépression.

De même, une personne qui demande de l'aide pour un trouble lié à l'usage d'opioïdes peut demander un traitement médical mais ne pas signaler ses pensées suicidaires et sa planification. Dans les deux cas, le dépistage des facteurs de risque de suicide et des facteurs de risque de surdose améliorera la détection précoce, ce qui pourra alors permettre des traitements ciblés et intégrés pour prévenir les décès par SIM.

L'autre obstacle majeur à la compréhension et à la prévention des décès d'automutilation, selon Connery, est qu'ils sont décrits comme «intentionnels» ou «non intentionnels».

«Cette fausse dichotomie conduit à des représentations d'automutilation comme suicide intentionnel ou intoxication accidentelle à une substance», a-t-elle déclaré. "Le désir de mourir avant l'automutilation se produit selon un spectre de désir de mourir faible à élevé, ce qui peut influencer les comportements à risque même si les intentions conscientes d'une personne ne sont pas entièrement suicidaires."

L'étude montre comment la nation ainsi que les États et les communautés locales pourraient améliorer les programmes de prévention. Les stratégies comprendraient une plus grande insistance sur le dépistage des facteurs de risque courants et des questions constantes aux patients sur leur consommation de substances et leurs pensées et comportements suicidaires.

«Trop souvent, les publications universitaires et les médias de masse montrent que les suicides et les décès dus à la drogue au 21e siècle sont des problèmes distincts», a déclaré Rockett. «Au contraire, ces problèmes sont étroitement liés et constituent une catastrophe pour la santé mentale.»

Source: Hôpital McClean