La psychothérapie psychodynamique est bénéfique

Une nouvelle étude révèle que la psychothérapie psychodynamique est une intervention efficace avec des avantages à long terme pour une variété de conditions. Les chercheurs pensent que la technique ne doit pas être éclipsée par d'autres formes de thérapie ou de médicaments.

Dans la revue, les chercheurs ont découvert que la psychothérapie psychodynamique est efficace pour la dépression, l'anxiété, la panique et les maux physiques liés au stress. De plus, les bienfaits de la thérapie augmentent après la fin du traitement.

La thérapie psychodynamique se concentre sur les racines psychologiques de la souffrance émotionnelle. La technique comprend l’auto-réflexion et l’auto-examen, ainsi que l’utilisation de la relation entre le thérapeute et le patient comme une fenêtre sur les modèles de relations problématiques dans la vie du patient. Son objectif n'est pas seulement de soulager les symptômes les plus évidents, mais d'aider les gens à mener une vie plus saine.

«Le public américain a été informé que seuls les traitements plus récents axés sur les symptômes comme la thérapie cognitivo-comportementale ou les médicaments ont un soutien scientifique», a déclaré l'auteur de l'étude Jonathan Shedler, PhD, de la faculté de médecine de l'Université du Colorado à Denver.

«Les preuves scientifiques actuelles montrent que la thérapie psychodynamique est très efficace. Les avantages sont au moins aussi importants que ceux des autres psychothérapies, et ils durent.

Pour parvenir à ces conclusions, Shedler a passé en revue huit méta-analyses comprenant 160 études de thérapie psychodynamique, plus neuf méta-analyses d'autres traitements psychologiques et médicaments antidépresseurs. Shedler s'est concentré sur la taille de l'effet, qui mesure la quantité de changement produit par chaque traitement.

Une taille d'effet de 0,80 est considérée comme un effet important dans la recherche psychologique et médicale.

Une méta-analyse majeure de la thérapie psychodynamique a inclus 1 431 patients présentant une gamme de problèmes de santé mentale et a trouvé une taille d'effet de 0,97 pour l'amélioration globale des symptômes (la thérapie était généralement une fois par semaine et durait moins d'un an). La taille de l'effet a augmenté de 50 pour cent, à 1,51, lorsque les patients ont été réévalués neuf mois ou plus après la fin du traitement.

La taille de l'effet des antidépresseurs les plus couramment utilisés est de 0,31 plus modeste. Les résultats sont publiés dans le numéro de février de Psychologue américain, la revue phare de l'American Psychological Association.

Les huit méta-analyses, représentant les meilleures preuves scientifiques disponibles sur la thérapie psychodynamique, ont toutes montré des avantages thérapeutiques substantiels, selon Shedler. La taille des effets était impressionnante même pour les troubles de la personnalité - des traits inadaptés profondément enracinés qui sont notoirement difficiles à traiter, a-t-il déclaré.

«La tendance constante vers des tailles d'effet plus importantes au moment du suivi suggère que la psychothérapie psychodynamique déclenche des processus psychologiques qui conduisent à un changement continu, même après la fin de la thérapie», a déclaré Shedler.

"En revanche, les avantages des autres thérapies" soutenues empiriquement "ont tendance à diminuer avec le temps pour les conditions les plus courantes, comme la dépression et l'anxiété généralisée."

«Les sociétés pharmaceutiques et les compagnies d'assurance maladie ont une incitation financière à promouvoir l'idée que la souffrance mentale peut être réduite à des listes de symptômes, et que le traitement signifie gérer ces symptômes et rien d'autre. Pour certaines conditions psychiatriques spécifiques, cela a du sens », a-t-il ajouté.

«Mais le plus souvent, la souffrance émotionnelle est tissée dans le tissu de la vie de la personne et enracinée dans des modèles relationnels, des contradictions internes et des angles morts émotionnels. C'est ce à quoi la thérapie psychodynamique est conçue. »

Shedler a reconnu qu'il y a beaucoup plus d'études sur d'autres traitements psychologiques (autres que psychodynamiques) et que les développeurs d'autres thérapies ont pris les devants en reconnaissant l'importance d'une évaluation scientifique rigoureuse.

«La responsabilité est cruciale», a déclaré Shedler. «Mais maintenant que la recherche met la thérapie psychodynamique à l'épreuve, nous ne voyons aucune preuve que les nouvelles thérapies sont plus efficaces.»

Shedler a également noté que la recherche existante ne saisit pas correctement les avantages que la thérapie psychodynamique vise à obtenir. «Il est facile de mesurer le changement des symptômes aigus, plus difficile de mesurer les changements de personnalité plus profonds. Mais cela peut être fait."

La recherche suggère également que lorsque d'autres psychothérapies sont efficaces, c'est peut-être parce qu'elles incluent des éléments psychodynamiques non reconnus.

«Lorsque vous regardez au-delà des« noms de marque »des thérapies et que vous regardez ce que font réellement les thérapeutes efficaces, il s'avère qu'ils font ce que les thérapeutes psychodynamiques ont toujours fait: faciliter l'auto-exploration, examiner les angles morts émotionnels, comprendre les modèles relationnels.»

Quatre études de thérapie pour la dépression ont utilisé des enregistrements réels de séances de thérapie pour étudier ce que les thérapeutes ont dit et fait qui était efficace ou inefficace. Plus les thérapeutes agissaient comme des thérapeutes psychodynamiques, meilleur était le résultat, a déclaré Shedler.

«C'était vrai quel que soit le type de thérapie que les thérapeutes pensaient offrir.»

Source: Association américaine de psychologie