Médecine interventionnelle de la douleur: options pour la douleur chronique
Dr Bennett: La médecine interventionnelle de la douleur est une sous-spécialité de la médecine, qui utilise des injections et des techniques peu invasives pour diagnostiquer et traiter les affections douloureuses. Le rôle n'est pas celui d'un simple technicien (ce n'est qu'une partie), mais un membre d'une équipe de diagnostic. Le médecin de la médecine interventionnelle effectue un historique complet et un examen physique et met en corrélation tous les diagnostics interventionnels avec cet examen et ces antécédents, aidant les autres membres de votre équipe de soins de santé à déterminer ce qui cause la douleur d'un patient . Cela est assez différent de l'ancien temps où les patients étaient référés à l'hôpital, se présentaient pour une intervention effectuée par un médecin qu'ils n'avaient jamais rencontré auparavant, puis retournaient au cabinet de leur médecin de famille après avoir subi une intervention sans examen ni suivi.
De plus, si votre diagnostic ne nécessite pas de chirurgie, disons une facette articulaire douloureuse, le médecin interventionnel de la douleur dispose de traitements interventionnels qui peuvent être assez efficaces (comme la rhizotomie). La médecine interventionnelle de la douleur effectue toute une gamme d'injections diagnostiques telles que les injections péridurales et les blocs articulaires facettaires; les traitements peu invasifs tels que la thermothérapie intradiscale; ainsi que des traitements palliatifs tels que la stimulation de la moelle épinière, la stimulation des racines nerveuses et l'administration intrathécale de médicaments.
Lorsque votre médecin de soins primaires ne peut pas localiser la source de votre douleur, il peut être préférable de consulter un spécialiste de la douleur, comme un médecin spécialisé en médecine de la douleur. Ce médecin peut alors vous aider à déterminer si vous avez un problème de menuiserie ou d' électricité et vous aider à obtenir le traitement approprié.
SpU: Les pompes à perfusion de médicaments ou les stimulateurs de la moelle épinière sont-ils un traitement approprié pour les maux de dos chroniques?
Dr Bennett: La neuromodulation est le terme associé au traitement utilisant la stimulation de la moelle épinière (ou de la racine nerveuse) ou les pompes de perfusion intrathécale (vertébrale) de médicaments. En général, la neuromodulation sous forme de stimulation de la moelle épinière et / ou de stimulation des racines nerveuses peut être utilisée en cas de douleur neuropathique du cou, du thorax, du bas du dos ou des extrémités. Nous pensions auparavant que la stimulation de la moelle épinière était inefficace pour les lombalgies neuropathiques. Cependant, des données récentes ont montré qu'avec les réseaux d'électrodes appropriés (réseaux complexes nécessitant généralement une configuration à 16 électrodes), la lombalgie peut être contrôlée avec un taux de réussite approchant 80%. Il existe certains centres de gestion de la douleur qui utilisent la stimulation de la moelle épinière avec succès dans la douleur discogène à plusieurs niveaux, où les options chirurgicales (fusion) ne sont pas envisageables.
Les pompes à perfusion intrathécale (rachidienne) sont une autre option dans le traitement des maux de dos chroniques. Ce mode de traitement est plus invasif - il utilise un cathéter qui est placé dans le liquide céphalo-rachidien (dans le compartiment avec la moelle épinière). Le traitement dépend également des médicaments - par conséquent, les effets secondaires doivent être anticipés et pris en compte lors de ce choix thérapeutique. Ce qui est inconnu est l'incidence exacte des granulomes du cathéter (tumeurs bénignes qui se forment à l'extrémité du cathéter et peuvent comprimer la moelle épinière); on estime que ces effets se produisent avec une incidence de 2%.
SpU: Merci Dr Bennett. Nous apprécions votre temps et surtout votre expertise sur ce sujet important.
Dr Bennett: Vous êtes les bienvenus.
