Syndrome d'Ehlers-Danlos et dysfonction articulaire sacro-iliaque

Vos articulations sacro-iliaques (SI) sont le point de rencontre de votre colonne vertébrale et de votre bassin. Ces articulations peuvent devenir instables et douloureuses pour plusieurs raisons, et l'une des causes est une maladie génétique rare appelée syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS). Cet article décrit la relation entre l'EDS et la dysfonction articulaire SI.

Les flèches noires indiquent les ligaments sacro-iliaques antérieurs; l'un des nombreux qui soutiennent et stabilisent les articulations sacro-iliaques. Source de la photo: 123RF.com.

Qu'est-ce que le syndrome d'Ehlers-Danlos?

EDS est un groupe de 13 troubles du tissu conjonctif qui peuvent affecter différentes zones de votre corps. On estime que 1 personne sur 2 500 à 1 personne sur 5 000 souffrent d'EDS dans le monde, selon la société Ehlers-Danlos. ¹

Tous les types d'EDS sont des troubles héréditaires supposés être causés par des mutations génétiques, de sorte que les personnes de tous âges peuvent avoir l'EDS. Les scientifiques ont découvert qu'au moins 19 gènes sont liés à la maladie.

Le type d'EDS le plus courant est appelé le type hypermobile . Ce type est marqué par des articulations hypermobiles (c'est-à-dire lâches, trop flexibles) qui provoquent une instabilité et des douleurs articulaires.

Sur la photo, un exemple d'hypermobilité articulaire du pouce. Source de la photo: 123RF.com.

Hypermobile Ehlers-Danlos et les joints SI

EDS hypermobile peut affecter n'importe quelle articulation de votre corps, y compris vos articulations SI. Vous avez 2 articulations SI - une sur le côté gauche de votre bassin et une autre sur la droite. Les articulations SI relient votre sacrum (le bas de votre colonne vertébrale) à votre bassin (hanches).

Ces articulations sont petites mais puissantes, et elles peuvent causer beaucoup de douleur si elles deviennent instables - c'est ce que l'EDS hypermobile peut faire.

L'EDS hypermobile peut contribuer au dysfonctionnement des articulations SI, aux lombalgies et aux douleurs à la hanche en affectant les ligaments et le cartilage des articulations SI. Les ligaments de vos articulations SI sont parmi les plus forts de votre corps et le cartilage autour des articulations SI agit comme un amortisseur entre vos os. Un cartilage sain permet certains mouvements, mais l'EDS hypermobile modifie le cartilage et les ligaments d'une manière qui permet aux articulations environnantes de trop bouger. Lorsque les articulations bougent trop, cela provoque de la douleur.

Signes et symptômes du syndrome d'Ehlers-Danlos

Les signes et les symptômes de l'EDS varient considérablement en fonction du type de syndrome que vous avez — différents types affectent différentes zones du corps. Par exemple, certaines personnes atteintes d'EDS sont les plus touchées aux yeux ou aux dents, mais le type hypermobile provoque des problèmes musculo-squelettiques.

Bien que l'EDS hypermobile soit le type le plus courant, il est également le moins grave. Les symptômes peuvent varier considérablement: certaines personnes atteintes d'EDS hypermobile ont des articulations légèrement lâches, mais d'autres ressentent une douleur chronique due à une luxation articulaire. Les nourrissons et les tout-petits qui ont une EDS hypermobile ont des muscles plus faibles, ce qui signifie que des étapes motrices telles que la position assise, debout ou la marche peuvent survenir plus tard que les bébés sans EDS.

Lorsque l'EDS hypermobile provoque une dysfonction articulaire SI, le principal symptôme est une lombalgie. D'autres symptômes courants incluent une douleur irradiante à travers les hanches, l'aine, les fesses et l'arrière des cuisses. Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes courants de dysfonction articulaire SI dans Symptômes liés à la dysfonction articulaire sacro-iliaque.

De plus, un signe commun de dysfonctionnement articulaire SI associé à l'EDS est appelé une montée . Les renversements surviennent lorsqu'un ou les deux os pelviens remontent, ce qui donne l'impression d'une colonne vertébrale «écrasée»

Diagnostic du syndrome d'Ehlers-Danlos

Une première étape vers un diagnostic EDS hypermobile est un test de Beighton, que votre médecin ou votre physiothérapeute utilise pour mesurer l'hypermobilité. Si vous marquez cinq ou plus, cela indique une hypermobilité. Si vous recevez un test Beighton positif, votre fournisseur de soins de santé peut vous référer à un généticien qui confirmera la présence de l'EDS.

Votre médecin a des examens et des tests pour déterminer si vous avez une dysfonction articulaire SI associée à l'EDS, mais cela peut être difficile parce que le principal symptôme de la dysfonction articulaire SI - lombalgie - est si commun avec d'autres troubles de la colonne vertébrale.

Néanmoins, votre médecin peut utiliser plusieurs tests pour déterminer si la source de votre douleur provient de vos articulations SI, y compris des injections diagnostiques et des tests physiques. Vous pouvez en savoir plus sur la gamme d'outils de diagnostic utilisés par votre médecin pour diagnostiquer la douleur articulaire SI dans les examens et les tests de dysfonction articulaire sacro-iliaque.

Traitements du syndrome d'Ehlers-Danlos: thérapies conservatrices et chirurgie articulaire SI
EDS n'a pas de remède, donc aucun traitement ne peut vous débarrasser complètement du trouble. Cependant, si vous avez une dysfonction articulaire SI associée à votre SDE, vous avez plusieurs options de traitement qui peuvent aider à stabiliser les articulations SI et à minimiser les symptômes.

Dans la plupart des cas, les thérapies non chirurgicales suivantes pour la dysfonction articulaire SI peuvent fournir un soulagement durable.

• Contreventement avec une ceinture trochantérienne : Les personnes atteintes de dysfonction articulaire SI et d'EDS peuvent trouver un soulagement en portant une orthèse appelée ceinture trochantérienne. Ce dispositif de soutien soulage la douleur et réduit l'inflammation en stabilisant le bassin et en empêchant les mouvements articulaires SI excessifs.

• Physiothérapie et exercice en douceur : un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices conçus pour renforcer et améliorer la flexibilité de vos articulations SI. Les exercices à faible impact, comme les sports aquatiques ou l'hydrothérapie, peuvent également aider à prévenir la douleur et à améliorer la santé totale de la colonne vertébrale.

• Médicaments et injections thérapeutiques : votre médecin peut vous prescrire un médicament anti-inflammatoire ou un autre médicament pour réduire la douleur dans vos articulations SI. De plus, vous pourriez être candidat à une injection conjointe SI. Vous avez peut-être reçu une injection pendant le processus de diagnostic, mais les injections peuvent également soulager la douleur. Ces injections peuvent également être administrées avant la chirurgie articulaire SI.

Si votre plan de traitement conservateur n'a pas fourni de soulagement, votre médecin peut discuter de l'option de la chirurgie de fusion articulaire SI. La procédure implique la fusion d'un ou des deux joints SI pour empêcher les joints de bouger. L'objectif global est de stabiliser durablement les articulations et de soulager la douleur. Vous pouvez en savoir plus sur ce type de chirurgie de la colonne vertébrale dans Chirurgie de la dysfonction articulaire sacro-iliaque.

Vivre avec une dysfonction articulaire SI et le syndrome d'Ehlers-Danlos

Il n'y a pas de remède pour le syndrome d'Ehlers-Danlos, mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas profiter d'une vie pleine et heureuse. Si vous souffrez d'une dysfonction articulaire sacro-iliaque associée à votre SDE, parlez à votre équipe médicale des stratégies et des thérapies de prévention de la douleur qui peuvent aider à stabiliser vos articulations, à réduire la douleur et à restaurer votre qualité de vie.

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Référence
1. Que sont les syndromes d'Ehlers-Danlos? La société Ehlers-Danlos ™. https://www.ehlers-danlos.com/what-is-eds/. Consulté le 5 juin 2018.

Sources
Syndrome d'Ehlers-Danlos. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/ehlers-danlos-syndrome#definition. Genetics Home Reference. Revu en novembre 2017. Publié le 5 juin 2018. Consulté le 5 juin 2018.

Informations sur le syndrome d'Ehlers-Danlos. Site Web de thérapie physique de Muldowney. http://www.muldowneypt.com/ehlers-danlos-syndrome-information/#1456972152516-bf116e86-6c82. Consulté le 5 juin 2018.

Gazit Y, Jacob G, Syndrome de Grahame R. Ehlers – Danlos - Type d'hypermobilité: un trouble multisystémique très négligé. Rambam Maimonides Med J. 2016; 7 (4): e0034. doi: 10.5041 / RMMJ.10261 Examen.

Hauser RA, Phillips HJ. Traitement du syndrome d'hypermobilité articulaire, y compris le syndrome d'Ehlers-Danlos, avec la prolothérapie Hackett-Hemwall. J Prolothérapie . 2011; 3 (2): 612-629.

Roberts C. Causes, signes, diagnostic et traitement des syndromes d'Ehlers-Danlos. Site Web de sensibilisation à EDS. http://www.chronicpainpartners.com/causes-signs-diagnosis-treatment-ehlers-danlos-syndromes/. Consulté le 5 juin 2018.