Perdre du temps

Une de mes amies s'est récemment effondrée émotionnellement et m'a dit qu'elle croyait souffrir de symptômes de démence précoce. Lorsque je lui ai demandé pourquoi elle ressentait cela, elle a dit que c'était parce qu'elle avait du mal à se souvenir des tâches liées au travail et qu'elle perdait également de grandes quantités de temps sans se souvenir de ce qui avait pu se passer pendant ces périodes. Elle n'a que 56 ans et, à ma connaissance, elle ne prend actuellement que des médicaments pour la dépression et est également traitée pour l'apnée du sommeil, mais il est important de noter qu'elle a toujours prétendu n'avoir aucune capacité de rappel, ce que j'ai toujours ressenti. juste une excuse à utiliser pour qu'elle n'ait pas à assumer la responsabilité de ses bêtises. Il est également important de noter qu'elle ne prend pas son ISRS tous les jours comme elle est censée le faire, et quand je la contacte pour cela, sa réponse est qu'elle a bien sûr oublié. J'ai de l'expérience avec l'apparition de symptômes de démence, car mon Nonni en a souffert, et je ne vois certainement pas la même détérioration cognitive chez mon ami. Cependant, elle a vécu récemment des événements extrêmement stressants dans sa vie personnelle et professionnelle, qui ont déclenché des crises de panique. Le principal facteur de stress dans sa vie en ce moment est la rechute de drogue de son beau-fils et depuis 6 mois, elle a subi d’énormes pertes émotionnelles et financières en raison de sa dépendance.Pour moi, ses symptômes semblent pointer vers le SSPT et / ou un possible TDI, plutôt que vers la démence, donc je cherche des conseils d'experts sur ce que cela peut être et, plus important encore, la meilleure approche de traitement. Merci d'avance d'avoir examiné ma question.

Réponse de Daniel J.Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP le 11/11/2019

UNE.

Premièrement, je pense que votre amie a de la chance de vous avoir dans sa vie. Votre niveau d'attention est inspirant. Il y a plusieurs choses qui peuvent causer des pertes de mémoire et vous avez identifié le trouble de stress post-traumatique (ESPT), le trouble dissociatif de l'identité (TDI), la dépression et la démence. Jetons un coup d'œil à chacun d'eux.

Le SSPT provient d'un stress mental et émotionnel chronique qui survient à la suite d'un choc psychologique profond qui perturbe le plus souvent le sommeil, avec un souvenir constant, généralement avec des détails vifs du choc ou de la blessure qui a eu lieu. (Pour en savoir plus sur le SSPT, veuillez lire ici.) Mais il existe de nombreuses variantes de ce qui cause un trouble de stress post-traumatique, dont l'une est connue sous le nom de PTSD complexe (C-PTSD).

Vous apprendrez dans ce lien que le C-PTSD a des critères différents du diagnostic du SSPT, mais ce différentiel est subtil et n'est pas souvent pleinement reconnu, même par les thérapeutes. De plus, le C-PTSD n'est pas un diagnostic formel qui apparaît dans le Manuel de statistiques diagnostiques (DSM) qui est utilisé par les cliniciens pour identifier un ensemble de symptômes. Il est classiquement considéré comme quelque chose qui a émergé d'un assortiment de sources différentes:

• Le client a vécu des traumatismes prolongés et multiples qui ont duré des mois, voire des années.
• Les traumatismes proviennent d'une personne avec laquelle la victime avait une relation interpersonnelle profonde et faisait partie de son réseau de soins primaires, l'exemple le plus courant étant un parent.
• Ils ont vécu ces traumatismes comme des caractéristiques permanentes de la vie, ne voyant aucune fin en vue.
• Ils n'avaient aucun pouvoir sur la personne qui la traumatisait.

Je ne dis pas que votre amie a cela, mais je suggère que cela pourrait valoir la peine de lui demander de prendre rendez-vous avec un psychologue clinicien qui est autorisé à effectuer des tests qui pourraient vous aider à identifier plus facilement votre diagnostic. Parce que le C-PTSD n’est pas une catégorie officielle dans le DSM, les personnes susceptibles de répondre à ses critères peuvent avoir reçu le label PTSD, car il est le seul officiellement reconnu.

Le trouble dissociatif de l'identité (TDI) est quelque chose qui devrait également être diagnostiqué par un professionnel de la santé mentale, généralement un psychologue clinicien ou un psychiatre. Pour une évaluation précise, une évaluation directe en personne avec un professionnel est préférable. Vous pouvez en savoir plus sur DID ici.

Dans le passé, le DID était connu comme (et est encore parfois appelé) trouble de la personnalité multiple. Le trouble est une façon dont la psyché essaie de faire face aux traumatismes ou aux abus et les personnalités ont émergé pour aider à faire face à différents aspects de la vie. Très souvent, ces personnalités compensent ce que l'individu est incapable de faire dans sa vie. Par exemple, une personne peu affirmée pourrait former une personnalité agressive ou très affirmée pour compenser.

Un symptôme courant est pour une personne avec DID de perdre la notion du temps et il peut y avoir des intervalles importants qui sont perdus en raison de l'une des entités prend le contrôle. Elle n'est généralement pas diagnostiquée dans la population et les meilleures méthodes de traitement impliquent souvent une psychothérapie visant à intégrer les identités dans la personnalité fondamentale.

Le plus souvent, plusieurs symptômes sous-tendent le DID et le principal est que cela perturbe l’identité de la personne alors que d’autres «personnalités» ou états de personnalité se manifestent. Celles-ci incluent souvent des voix différentes et, dans certaines cultures, elles peuvent même être identifiées pendant ces états comme étant possédées.

Ces états perturbent l’identité de l’individu parce qu’il y a un écart entre le sens de soi et la motivation à atteindre ses objectifs avec des changements dans l’expression émotionnelle, les comportements, les souvenirs, les sentiments et les perceptions. Souvent, ces lacunes entraînent une perte de mémoire des événements quotidiens, y compris les caractéristiques spécifiques de sa propre personnalité et identité. Le rôle d’épouse, de sœur, d’étudiant, de petite amie, etc., qui pourrait constituer l’identité de l’individu, est usurpé par d’autres personnalités interférentes et souvent concurrentes. Ces perturbations provoquent des lacunes dans la mémoire qui dépassent ce qui serait considéré comme un oubli normal. Ces indicateurs provoquent généralement un stress important dans la vie de la personne, car ils ont un impact direct sur la qualité des relations et ne sont pas le résultat d’autres problèmes médicaux tels que des convulsions.

Les symptômes de dépression peuvent varier de légers à graves et peuvent inclure:

• Se sentir triste ou avoir une humeur dépressive
• Désengagé, avec une perte d'intérêt ou de plaisir pour des activités autrefois appréciées
• Changements d'appétit - perte ou gain de poids sans rapport avec un régime
• Insomnie ou dormir trop.
• Perte d'énergie ou fatigue accrue
• Activité physique liée à l'anxiété (p. Ex., Se tordre la main ou faire les cent pas) ou ralentir les mouvements et la parole (actions observables par d'autres)
• Perte de sens ou de but, se sentir sans valeur ou coupable
• Difficulté à penser, à se concentrer ou à prendre des décisions
• Pensées de mort ou de suicide
• Un psychologue clinicien peut proposer une évaluation qui peut aider à poser un diagnostic définitif, et un psychiatre peut faire une analyse plus définitive du besoin de médicaments.

En attendant, votre ami peut utiliser cet outil d'évaluation ici à et en savoir plus sur la dépression ici.

La démence est causée par de nombreuses conditions. Comme vous l'apprendrez dans cet article, il existe une grande variété de symptômes et la perte de mémoire est presque toujours incluse en tant que principal. Certaines conditions qui causent la démence peuvent être inversées et d'autres non. Les deux formes les plus courantes de démence chez les personnes âgées sont la maladie d'Alzheimer et la démence multi-infarctus (parfois appelée démence vasculaire). Ces types de démence sont irréversibles, ce qui signifie qu'ils ne peuvent pas être guéris, cependant, les symptômes peuvent souvent être traités.

Plutôt que de deviner quelles sont les possibilités d'un diagnostic, une évaluation très approfondie par un neuropsychologue, un psychologue clinicien, un psychiatre ou un neurologue serait le premier endroit où amener votre ami. Les facteurs de stress que vous mentionnez qu'elle traverse pourraient être la source - ou l'aggravation de la maladie. Seule une bonne évaluation clinique par l’un de ces professionnels expérimentés dans l’établissement d’un diagnostic différentiel permettrait de déterminer ce qui est à la base du problème de votre ami et ce qu’une bonne approche thérapeutique devrait être.

En vous souhaitant patience et paix,
Dr Dan
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