Trouble bipolaire sous-seuil

Le trouble bipolaire sous-seuil est un ensemble de symptômes bipolaires qui ne correspondent pas tout à fait à la définition du trouble bipolaire. Considérez-le comme «bipolaire léger». Il n'y a pas de définition unique et convenue de ce trouble. Par exemple, si vous avez besoin de 3 symptômes pour répondre aux critères d'un épisode maniaque, le trouble bipolaire sous-seuil peut être rencontré avec moins de symptômes ou exiger que les symptômes soient satisfaits pendant une période de temps moindre.

En d’autres termes, c’est une façon de caractériser les gens comme ayant un potentiel maladie mentale - mais qui n'en ont pas encore.

Le DSM - l'ouvrage de référence qui définit les troubles mentaux - est en cours de révision pour une nouvelle édition qui sera publiée l'année prochaine. L'une des considérations est le trouble bipolaire sous-seuil.

Pourtant, Mark Zimmerman, MD souligne que c'est probablement une mauvaise idée. Et je dois être d’accord.

Il note que «le groupe de travail sur les troubles de l'humeur du DSM-5 envisage d'élargir les limites du trouble bipolaire en réduisant la durée nécessaire pour définir un épisode hypomaniaque.»

Le problème avec l'abaissement du seuil de tout trouble est que vous allez inévitablement dire que plus de personnes ont ce problème - ou potentiel problème - que le font réellement. Le nombre de faux positifs montera en flèche, comme le note le Dr Zimmerman:

Comme décrit dans mon récent commentaire, cependant, les résultats de 4 études de suivi prospectives de 3 à 17 ans ont indiqué que, si la bipolarité sous-seuil était un facteur de risque pour l'émergence future du trouble bipolaire, la grande majorité des personnes ne trouble bipolaire.

Cela signifie que même si cela peut aider à identifier quelques personnes qui développent un trouble bipolaire, la plupart des gens ne le font pas.

Pire encore, la plupart des professionnels de la santé mentale ne rêveraient pas de soigner une personne potentiel d'un trouble futur. Le résultat final pour ces personnes devrait donc être le même: une attente vigilante.

Mais comme la plupart des professionnels de la santé qui traitent le trouble bipolaire sont des médecins et des médecins de famille - et non des professionnels de la santé mentale - pensez-vous qu’ils comprendraient et apprécieraient cette différence subtile? Ou verraient-ils simplement: "Hé, je peux maintenant facturer le trouble bipolaire sous-seuil, mettons cette personne sous traitement juste pour être certain." Peu importe la preuve du contraire:

Pourtant, les revues de la littérature préconisant l'élargissement de la limite diagnostique n'ont pas identifié une seule étude contrôlée de l'efficacité des stabilisateurs de l'humeur dans le traitement du trouble bipolaire sous-seuil. Le risque d'effets secondaires médicalement significatifs, en revanche, est bien établi.

Je m'oppose fermement à toute extension massive des définitions des troubles mentaux pour y inclure le simple potentiel de ce trouble. De nombreux comportements ou symptômes quotidiens et normaux peuvent ressembler à des troubles mentaux pendant de courtes périodes.

Une pente aussi glissante entraînerait des abus de la part de professionnels de la santé bien intentionnés et bien intentionnés, ce qui conduirait à ce que davantage de personnes soient placées sous des médicaments psychiatriques qui n'aideront probablement pas beaucoup - et pourraient potentiellement blesser - les personnes qui n'ont pas de maladie mentale dans le pays. première place.