Traitement de la toxicomanie fondé sur des données probantes expliqué

Les programmes en 12 étapes constituent une approche incomplète et ne satisfont pas aux exigences d'un traitement fondé sur des données probantes parce qu'ils manquent de composantes biomédicales et psychologiques et qu'ils utilisent une approche universelle.

Lorsque vous cherchez un traitement pour la toxicomanie, il y a beaucoup d'informations et d'innombrables opinions. Les amis, la famille, les médecins, les chercheurs et les personnes en rétablissement ont tous leurs propres croyances sur ce que vous devez faire pour vous rétablir.

Contrairement à d'autres domaines de la santé, le traitement de la toxicomanie est souvent jugé «efficace» sur la base de rapports anecdotiques. En fait, la plupart des personnes qui recherchent ou sont contraintes de suivre un traitement ne reçoivent pas de soins de santé conformes à la pratique fondée sur des données probantes.

Une définition fréquemment citée provient d'un article publié en 1996 dans le BMJ Medical Journal: fondée sur des preuves «signifie intégrer l'expertise clinique individuelle avec les meilleures preuves cliniques externes disponibles issues de la recherche systématique». D'autres définitions incluent également les circonstances individuelles, les préférences, les attentes et les valeurs du patient.

Ces variables ne sont pas nécessairement constantes et il n’existe pas de solution universelle; toute liste de traitements fondés sur des données probantes comprendra une grande variété d'approches.

Qu'est-ce que la dépendance?

Aux États-Unis, la toxicomanie est encore davantage traitée comme un crime que comme une maladie ou un trouble chronique. Tant que cette perspective ne changera pas, les traitements n'atteindront pas leur plein potentiel et ne seront pas aussi efficaces qu'ils pourraient l'être. La toxicomanie, ou trouble lié à l'usage de substances (TUS), est une maladie chronique qui comporte des rémissions, des rechutes et des composantes génétiques.

Les rechutes sont-elles normales?

Une rechute n'est pas un échec mais un symptôme. Le cerveau d'une personne atteinte de SUD a subi des changements neurobiologiques qui augmentent le risque de rechute, car les voies de récompense endommagées restent beaucoup plus longtemps que les substances restent dans le corps. Des événements stressants et d'autres expériences de vie douloureuses peuvent déclencher ce mécanisme d'adaptation inadapté et provoquer une rechute.

Pour d'autres maladies chroniques, nous considérerions une rechute comme un symptôme malheureux de la maladie, et nous pourrions l'appeler une récidive au lieu d'une rechute. Lorsqu'elle est gérée avec succès, la condition est considérée comme en rémission. La rémission est un terme relativement nouveau en complément du traitement; Le trouble lié à l'usage de substances n'a pas toujours été considéré comme une maladie, mais plutôt comme un échec moral et un problème de volonté. Nous comprenons maintenant que la toxicomanie est une maladie chronique et que la rémission est le but du traitement. La rémission, telle que définie par l'American Society of Addiction Medicine, est «un état de bien-être dans lequel il y a une diminution des signes et des symptômes qui caractérisent la dépendance active».

Qu'est-ce qu'un traitement efficace de la toxicomanie?

Voyons ce que signifie avoir un résultat de traitement efficace en termes de dépendance. L'objectif principal est généralement l'abstinence ou au moins une «réduction cliniquement significative de la consommation de substances». Pour mesurer l'efficacité, nous devons examiner comment et si le traitement améliore la qualité de vie du patient. L'amélioration de la qualité de vie est le but du traitement de toutes les maladies chroniques qui n'ont pas de guérison.

Les thérapies fondées sur des données probantes ne soutiennent pas la notion de «toucher le fond». Comme pour toute maladie chronique, une intervention précoce fournira les meilleurs résultats.

La prévention est encore plus efficace que l'intervention précoce, car les TUS sont à la fois évitables et traitables ...

Apprenez-en davantage sur le traitement fondé sur des preuves - y compris différentes thérapies, les soins holistiques et si les programmes en 12 étapes sont fondés sur des preuves - dans l'article original Qu'est-ce que le traitement de la toxicomanie fondé sur des preuves? à The Fix.