Summit on Behavioral Telehealth 2008: Day 1 Morning Summary

Je suis à Boston aujourd'hui et demain pour assister (et animer un panel) au 2e Sommet annuel sur la télésanté comportementale. La «télésanté comportementale» est une façon élégante de dire e-santé mentale (au lieu de cybersanté) ou santé mentale 2.0 (selon le terme que vous préférez). Je ne suis pas directement en train de bloguer en direct, mais je publierai des mises à jour de temps en temps au cours des prochains jours.

Ron Kessler a été le premier à discuter des méthodes que lui et son équipe de recherche ont examinées sur les problèmes de santé mentale en milieu de travail. Il a parlé du Health and Work Performance Questionnaire (HPQ) qu'il utilise pour aider les entreprises à connaître l'impact des différents problèmes de santé et de santé mentale sur les performances de leurs employés au travail.

Les coûts des problèmes de santé mentale pour les employeurs comprennent les absences pour maladie, le présentéisme (être au travail, mais avoir de mauvais résultats), les effets d'entraînement (une personne qui souffre de dépression dans une petite équipe affecte le reste des membres de l'équipe), de grosses pertes, un handicap, d'autres problèmes de santé connexes. frais de soins.

Un programme modèle de gestion de la dépression, tel que décrit par le Dr Kessler, comprendrait:

• Dépistage de la dépression par l'évaluation des risques pour la santé (HRA)
• Appels de sensibilisation des responsables de soins
• Étapes du changement - recrutement et rétention
• Traitement axé sur les meilleures pratiques

Le deuxième était Al Lewis qui a eu un discours très intéressant sur l'avenir de la gestion des maladies. Lewis s'est vraiment concentré sur la façon dont beaucoup de données sur la gestion des maladies «mentent», en ce sens qu'elles montrent des tendances qui, lorsque vous regardez les données sous-jacentes réelles, n'existent pas réellement.

Il a souligné que dans la recherche sur la gestion des maladies, il ne fallait pas se limiter à examiner les données relatives aux réclamations et à prendre les changements constatés à leur valeur nominale. Il avait de bons exemples clairs des raisons pour lesquelles il est inexact que les chercheurs ou les actuaires effectuent simplement une simple vérification pré-post à la recherche d'un retour sur investissement dans un processus de gestion de la maladie. Au lieu de cela, il a souligné la nécessité pour les chercheurs d'utiliser un «contrôle de plausibilité» - vérifier pour s'assurer que l'hypothèse sous-jacente et les hypothèses tirées des données sont probables.

Dr Warner Slack, l'un des pionniers de l'interview par ordinateur (publiant la première étude sur une telle technologie Il y a 40 ans en 1966), a parlé des leçons tirées de sa carrière dans une conférence intitulée Cybermédecine pour le patient. Le Dr Slack s'est concentré sur la façon dont le dialogue patient-ordinateur est utilisé et sur les raisons pour lesquelles il est finalement bénéfique - parce que le programme informatique détecte souvent des problèmes ou des problèmes possibles que le médecin ne fait pas lors d'un entretien standard. L'ordinateur fait cela parce qu'il est plus complet et pose des questions de suivi pertinentes et détaillées, et parce que les gens sont plus à l'aise pour parler de bon nombre de leurs problèmes de santé avec un ordinateur plutôt qu'avec une personne (l'effet de comportement désinhibiteur noté dans le comportement en ligne est en réalité un ordinateur. spécifique, pas spécifique en ligne).

Après avoir parlé de l'entretien assisté par ordinateur, il a terminé en mentionnant Patient Site, un portail Web destiné aux patients de l'hôpital Beth Israel, ici à Boston. Il offre au patient la possibilité de consulter les résultats d'études diagnostiques et de laboratoire, de visualiser ses médicaments et de demander des rendez-vous et des références sur ordonnance. Le Dr Slack et ses chercheurs travaillent également sur une interview médicale complète par ordinateur pour le site.

Le dernier discours de la matinée a été prononcé par le Dr Rob Friedman, qui a parlé de la «visite virtuelle», qui vise à aider les patients à gérer leur maladie. Le fondement de la visite virtuelle est le système de communications par téléphone (TLC) - un système de surveillance par téléphone, interactif et contrôlé par ordinateur pour les patients. Il permet à un médecin d'obtenir des mises à jour de l'état de ses patients sans avoir à leur parler.

Le système TLC est axé sur la surveillance des patients, ainsi que sur l'éducation et l'aide aux patients pour changer des comportements spécifiques. Il le fait à travers une évaluation initiale, puis en offrant des bribes préenregistrées d'audio de motivation. Y compris, oui, quelque chose qu'ils considèrent même comme du «counseling». Voici un aperçu d'une visite téléphonique ou d'une intervention TLC typique:

1. Évaluation des comportements ciblés, comparaison avec les évaluations et objectifs précédents et commentaires
2. Évaluation des facteurs qui influencent les comportements ciblés
3. Établir des objectifs intermédiaires pour le changement de comportement
4. Intervention (éducation, conseil et counselling)
5. Message à emporter

Étonnamment, le programme fonctionne. Ils ont publié des recherches qui montrent que le programme TLC est utile pour une variété de conditions et de changements de comportement spécifiques. Par exemple, une étude a montré que le programme TLC a contribué au changement positif de la promotion de l'activité physique pour les personnes âgées sédentaires.