2009 Symposium Rosalynn Carter sur les recommandations de politiques en matière de santé mentale

Plus tôt ce mois-ci, j'ai eu l'honneur d'assister au 25e Symposium annuel Rosalynn Carter sur la politique de santé mentale à Atlanta, en Géorgie. L'objectif de ce symposium chaque année est de s'attaquer à un problème particulier en matière de politique de santé mentale, de population ou de soins. Cette année s'est concentrée, à juste titre, sur la réforme des soins de santé et sur la manière dont les programmes de santé mentale et de lutte contre la toxicomanie doivent faire partie intégrante de cet effort:

À l'heure actuelle, les soins de santé dans ce pays sont axés sur la maladie plutôt que sur la santé, sur les interventions et les interventions en personne plutôt que sur la coordination et la prévention, et sur des soins fragmentés et spécialisés plutôt que sur un système de prestation de soins primaires. Il existe une solide base de données probantes qui montre qu'un système de santé axé sur les soins primaires coûte moins cher et donne de meilleurs résultats sur une base démographique qu'un système dominé par les soins spécialisés.

Pour les soins de santé comportementaux, ce type de réforme du système présente des opportunités et des défis importants, en particulier dans l'intensification de l'intégration factuelle de la santé mentale et du traitement et de la prévention de la toxicomanie dans les soins primaires. C'est donc par le biais d'une réforme du système - en remplaçant un système fragmenté dominé par les spécialités par un système plus efficace et plus efficient axé sur les soins primaires - que la réforme nationale des soins de santé peut avoir son plus grand impact sur le domaine des soins de santé comportementaux.

En d'autres termes, pour que la santé mentale soit mieux acceptée, les médecins de soins primaires - ces médecins qui voient déjà la plupart des personnes ayant des problèmes de santé mentale au départ - devraient vraiment être à l'avant-garde de la coordination de tous les soins d'un patient, y compris sa santé mentale. se soucier. Je ne suis pas sûr d’être entièrement d’accord avec cette approche, mais elle a un certain sens et constitue certainement une option plus élégante que ce qui existe actuellement.

Il y avait six groupes de travail cette année, et vous pouvez visionner en ligne à la fois la vidéo de l’ensemble du symposium et les présentations PowerPoint des recommandations des groupes de travail. Étant donné que les recommandations sont assez longues, je ferai de mon mieux pour résumer les points saillants de leurs diapositives ci-dessous aussi succinctement que possible.

1. Remboursement / Financement

• Définir et promouvoir un modèle d'intégration clinique clairement articulé
• Cela permet d'avoir des résultats clairement définis liés aux paiements de base, avec des incitations à la performance
• Financement qui prend en charge les conceptions et les résultats (par exemple, les paiements groupés)

2. Enfants et adolescents

• Élaborer un programme national pour les enfants qui conduit une approche de santé publique qui répond aux besoins de développement appropriés de la population (y compris la prévention et la promotion de la santé).
• Promouvoir la disponibilité d'évaluations holistiques qui relient les jeunes et la famille aux services et soutiens qui correspondent aux besoins de développement et favorisent la résilience et les facteurs de protection.

3. Développement de la main-d'œuvre

• Élargir le concept de qui est la main-d'œuvre et comment nous la formons pour qu'elle travaille ensemble en tant que partenaires égaux dans les soins dans des systèmes qui correspondent aux résultats que les gens désirent tout en étant servis dans leurs communautés.
• Le futur personnel de santé sera intégré, mis en réseau, collaboratif et axé sur les besoins de la communauté, organisé autour des principes de la santé de la population et des principes du rétablissement, y compris la prévention primaire, secondaire et tertiaire, tout en partageant la responsabilité collective.

4. Minorités culturelles et ethniques

• Élaborer un système de prestation de soins de santé intégré et communautaire qui: harmonise les incitations au financement; soutient les preuves définies par la communauté; favorise l'informatique, la promotion et la prévention de la santé; s'attaque à la stigmatisation; a des soins en équipe adaptés à la culture; et est responsable et axé sur les résultats.
• Élargir et améliorer la capacité de la main-d'œuvre des soins primaires et comportementaux à répondre aux besoins des communautés raciales, culturelles et ethniques dans un cadre intégré

5. Recherche

• Créer un registre pour rassembler les pratiques prometteuses pour guider les politiques et les réformes
• Mener des recherches sur l'efficacité des pratiques prometteuses dans le registre
• Utilisez les ensembles de données existants pour suivre l'impact de la réforme de la santé (par exemple, quel est l'impact de la réforme sur les dépenses en santé comportementale?). Nécessité de donner aux chercheurs un accès plus ouvert et en temps réel aux données.
• Élaborer des stratégies de mise en œuvre pour assurer une large diffusion des pratiques efficaces

6. Santé de la population et prévention

• Préconisez que les groupes de travail existants travaillent sur les problèmes de santé mentale et l'intégration dans les soins primaires, et révisent les normes de preuve.
• L'argent de la réforme de la santé devrait être utilisé pour coordonner les efforts de promotion de la santé mentale.
• Identifier les groupes, y compris les défenseurs de la santé publique, pour développer un langage, des objectifs et des ressources communs
• Obtenir et financer des recherches au niveau communautaire sur les interventions basées sur la population qui ont des preuves, y compris des travaux d'efficacité comparative à l'échelle mondiale.

Que se passe-t-il ensuite? On s’attend à ce que, du fait que le sommet politique réunira les dirigeants d’un large éventail d’organisations, d’entreprises et de représentants du gouvernement, ils rapporteront ces recommandations politiques à leurs groupes respectifs pour aider à orienter les travaux futurs de leur organisation. C’est un système imparfait, mais vous ne pouvez pas imposer un changement - vous devez le persuader. Cela se produit généralement progressivement, par petites étapes au fil du temps.