Comment puis-je faire la différence entre une dépression mentale et la schizophrénie?

Bonjour, Tout récemment, ma sœur a eu ce que je croyais être une dépression mentale. Après quelques visites aux urgences, nous avons décidé qu'un engagement involontaire dans un établissement de santé mentale serait ce qu'il y avait de mieux pour elle. Alors qu'elle était à l'établissement psychiatrique, elle a été diagnostiquée comme schizo-affective. Elle a eu des moments extrêmement difficiles avec le personnel là-bas et l'un des autres patients l'a violée (oui, cela a été prouvé). Nous avons donc promis de ne plus jamais l'envoyer dans cet hôpital.

En raison du viol, elle n'a pas pu se remettre complètement de sa première rupture mentale et a rechuté. Cette fois, nous l'avons envoyée dans un autre établissement de santé mentale dans lequel elle n'aimait pas non plus, mais nous savions qu'elle était en sécurité. Là, ils l'ont diagnostiquée comme ayant une psychose mais ne lui ont jamais donné de diagnostic technique. Quand j'ai parlé à son médecin, il a dit qu'il ne dirait pas qu'elle est schizo-affective mais que seul le temps le dira.

Depuis qu'elle est à la maison, elle ne m'a parlé que d'un incident qu'elle a vécu. Elle pensait que la télévision lui envoyait des messages, mais elle était assez claire mentalement pour dire que ce n'était pas réel et s'en aller. Elle croit toujours que toutes les hallucinations qu'elle a vécues et les messages qu'elle recevait étaient réels. Elle croit toujours qu'il y avait des raisons à sa paranoïa et à sa panique extrêmes.

Est-ce le signe qu'elle est de nouveau malade? Maintenant que nous sommes tous à la maison, je suis la seule personne à avoir des contacts avec elle tous les jours. Je me demandais quels signes je devrais rechercher pour me prévenir d'une autre pause et que faire si je pense qu'elle en a une.

Aussi, y a-t-il des différences que je devrais connaître entre les deux troubles que je devrais également rechercher? Je veux pouvoir informer le médecin de ses comportements à la maison afin que nous puissions trouver le bon diagnostic.

Enfin, depuis que le viol a eu lieu, elle n'a pas été en mesure de passer outre et souhaite poursuivre toutes les personnes impliquées. Nous avons parlé à des avocats et l'état dans lequel nous vivons a rendu presque impossible de poursuivre un hôpital pour quelque raison que ce soit. Ils disent qu'elle n'est pas responsable en tant que témoin parce qu'elle était malade mentale. Comment puis-je l'aider à surmonter ça? Est-ce normal de ne pas pouvoir voir quand les gens vous disent non? Dois-je la soutenir dans son effort de poursuivre même si ce n’est pas une possibilité réaliste? Désolée pour toutes les questions, je n'arrive tout simplement pas à trouver les réponses ailleurs. Merci.

Réponse de Kristina Randle, Ph.D., LCSW le 15/05/2019

UNE.

Je suis content que vous ayez écrit. Votre situation est compliquée et je ferai de mon mieux pour répondre à toutes vos questions. Je tiens également à dire que votre sœur a la chance que vous l'aidiez à traverser cette période difficile.

“Comment puis-je faire la différence entre une dépression mentale et la schizophrénie? » Avec des informations limitées, il est difficile de savoir de quoi elle souffre. Une dépression mentale est un terme très générique. Sur la base de ce que vous m'avez rapporté dans votre lettre, j'ai le sentiment qu'elle a eu un épisode psychotique, cependant, sans connaître son histoire complète, je ne peux pas le savoir avec certitude. Pour recevoir un diagnostic de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif, elle aurait dû avoir vécu plus d'un épisode psychotique au cours d'une période de six mois. Il ne ressort pas clairement de votre lettre qu'elle a eu plus d'un épisode.

Un individu peut avoir un épisode psychotique et ne jamais en avoir d'autre, et cela s'appellerait «trouble schizophréniforme». Une personne peut également avoir un épisode psychotique et recevoir un diagnostic de «trouble psychotique SAI» (non spécifié autrement). D'après mon expérience, tout dépend du médecin qui effectue le diagnostic. Je ne connais pas son diagnostic mais le fait qu'elle ait eu des hallucinations, de la paranoïa, et qu'elle pense avoir reçu des messages signifie qu'à tout le moins, elle a vécu un épisode psychotique, et c'est peut-être ce que vous voulez dire quand vous dites "mental panne." Reste à voir si l'épisode psychotique fait partie ou non d'un trouble schizophrénique ou schizo-affectif et, comme le dit le médecin, ne sera connu que dans le temps.

Ce qui complique grandement cette affaire, c'est qu'elle croit avoir été violée. Compte tenu de son statut déjà mentalement vulnérable, il est impératif qu'elle se connecte avec un thérapeute. Non seulement cela peut l'aider, mais un thérapeute peut vous conseiller sur la meilleure façon de soutenir votre sœur.

En ce qui concerne le soutien de son procès, si elle a consulté un conseiller juridique et qu'il pense qu'elle n'a aucun cas, cela n'aurait aucun sens pour vous de consacrer du temps et de l'énergie à une entreprise dont vous savez à l'avance qu'elle n'est pas réalisable. Là où votre énergie peut être mieux dépensée, c'est d'essayer de l'amener à obtenir des conseils pour l'aider à lutter contre le traumatisme associé au viol. Encore une fois, le thérapeute peut également être en mesure de vous aider à aider votre sœur à comprendre qu'il n'est pas possible de poursuivre l'État.

“Elle croit toujours que toutes les hallucinations qu'elle a vécues et les messages qu'elle recevait étaient réels. Elle croit toujours qu'il y avait des raisons à sa paranoïa et à sa panique extrêmes. Est-ce le signe qu'elle est de nouveau malade? » Ça dépend. Les familles qui vivent avec des êtres chers qui souffrent de psychose ou de schizophrénie disent savoir quand leur proche tombe malade avant que la rupture psychotique totale ne se produise. Les membres de la famille disent qu'ils remarquent des changements de personnalité et d'autres comportements subtils, et que ces changements subtils sont souvent des précurseurs d'un épisode psychotique gênant.

Par exemple, une famille avec laquelle j'ai travaillé a dit que lorsque leur mère atteinte de schizophrénie commençait à «tomber malade», elle arrêterait de fumer. Maintenant, arrêter de fumer n'est pas un signe de psychose en soi, mais pour cette famille en particulier, arrêter de fumer était un signe. Ce que je veux dire ici, c'est qu'en tant que membre de la famille, si vous y réfléchissez, vous connaissez peut-être déjà certains des signes idiosyncratiques qui indiquent que votre sœur est de nouveau malade. Les changements subtils dans la personnalité et le comportement d’un individu avant un épisode psychotique, d’ailleurs, sont techniquement connus sous le nom de phase prodromique, et cette phase peut durer de deux à quatre semaines en moyenne. De manière générale, si votre sœur est paranoïaque, paniquée et vous transmet qu'elle a des hallucinations, c'est une bonne indication qu'elle est soit au bord, soit au milieu d'un autre épisode psychotique.

La meilleure façon de prévenir les épisodes psychotiques est de s'assurer que votre sœur prenne ses antipsychotiques prescrits. Vous n'avez pas mentionné dans votre lettre si elle prend ses médicaments. Les médicaments sont le moyen le plus efficace de prévenir les rechutes futures. J'espère que votre sœur a trouvé un médicament qu'elle est prête à prendre.

“De plus, y a-t-il des différences que je devrais connaître entre les deux troubles que je devrais également rechercher? » Si vous voulez demander s'il y a leurs différences entre la schizophrénie et le trouble schizo-affectif, la réponse est oui, mais en termes pratiques, il n'y a pas tellement de différence. Le trouble schizophrénique est un trouble de la pensée et le trouble schizo-affectif est un trouble de la pensée et un trouble de l'humeur. Le trouble schizo-affectif est comme avoir simultanément la schizophrénie et le trouble bipolaire. Les deux sont traités avec des médicaments antipsychotiques et, dans certains cas, les médecins prescrivent également un médicament pour aider à stabiliser l’humeur d’un individu, dans le cas d’un diagnostic schizo-affectif. Je ne suis pas sûr qu'il vous soit nécessaire de faire cette distinction entre les deux troubles. Mon conseil est que lorsque vous rencontrez son médecin, parlez-lui de tous ses symptômes et laissez-le décider de son diagnostic et de son traitement médicamenteux.

J'espère avoir aidé à répondre à vos questions. Si vous avez besoin d'éclaircissements, avez d'autres questions ou avez des questions complémentaires, n'hésitez pas à écrire à nouveau. Enfin, je vous suggère également de vous connecter avec le groupe local de l'Alliance nationale des malades mentaux (NAMI) ou de leur rendre visite sur leur site Web à www.nami.org. Ces groupes sont composés de membres de la famille qui vivent plusieurs des mêmes problèmes que vous rencontrez avec votre sœur. Je vous encourage à envisager de contacter ces groupes. Prends soin de toi.

Cet article a été mis à jour à partir de la version originale, qui a été initialement publiée ici le 6 septembre 2007.