La chiropratique traite les douleurs articulaires sacro-iliaques et les dysfonctionnements

Avez-vous envisagé des soins chiropratiques pour votre douleur et votre dysfonction articulaire sacro-iliaque (SI)? Robert A. Hayden, DC, PhD, FICC, chiropraticien en pratique privée au Iris City Chiropractic Center de Griffin, GA, explique comment l'approche conservatrice de la chiropratique peut vous aider à soulager la douleur et à retrouver la fonction dans le bas du dos et les articulations SI.

Une approche chiropratique conservatrice peut vous aider à soulager la douleur et à retrouver la fonction dans le bas du dos et les articulations SI. Source de la photo: 123RF.com.

Qu'est-ce que la douleur articulaire sacro-iliaque?

Dr Hayden: La douleur articulaire sacro-iliaque est un trouble répandu affectant vos articulations sacro-iliaques, également appelées vos articulations SI. Si vous regardez quelqu'un de l'arrière, vous pouvez voir des fossettes à la base de la colonne vertébrale - ces fossettes sont sur vos articulations SI. Les articulations SI sont le point de rencontre de votre sacrum et de votre bassin.

Les articulations SI sont maintenues ensemble par du cartilage. Lorsque 1 ou vos deux articulations SI se désalignent, vous ressentirez un gonflement du cartilage qui maintient les articulations ensemble. Cela peut stresser le cartilage, ce qui rend les articulations douloureuses et mal alignées.

Si vous avez une inflammation de vos articulations SI, votre médecin peut appeler cette sacro - iliite . Cette condition peut être le résultat d'un désalignement articulaire chronique du SI.

Qu'est-ce qui peut causer des douleurs articulaires SI?

Dr Hayden: Plusieurs choses peuvent entraîner des douleurs articulaires SI. Le surpoids augmente certainement le stress sur cette articulation. Une autre cause est d'avoir une jambe anatomiquement courte ou une jambe plus courte que l'autre. Lorsqu'une jambe est plus courte, cela signifie qu'un côté doit travailler plus fort et supporter plus de poids que l'autre.

Une autre cause est due à une démarche inappropriée qui peut survenir après une chirurgie du genou ou du pied. De même, la douleur articulaire SI est parfois secondaire à une pathologie de la hanche chez les personnes âgées qui changera également la démarche. Tout ce qui affecte la démarche affectera la dynamique de l'articulation SI.

Parfois, un événement traumatisant, comme une chute, entraîne un désalignement des articulations.

Comment un chiropraticien évalue-t-il et diagnostique-t-il un problème articulaire SI?

Dr Hayden: Je me fie principalement aux antécédents médicaux du patient, à l'historique de la plainte actuelle et à l'examen physique. Si le patient a des antécédents de traumatisme ou qu'un côté du bassin est plus élevé que l'autre (signe de scoliose), je peux commander une radiographie à film simple. Cependant, je n'utilise généralement pas l'imagerie dans le cadre du processus de diagnostic des troubles articulaires SI, sauf s'il y a des antécédents de douleur irradiante, d'infection, de cancer ou de traumatisme.

Le test physique que j'utilise pour diagnostiquer un trouble articulaire SI est appelé le test de Patrick, qui est effectué lorsque le patient est allongé sur le dos. Je croise un pied vers l'autre genou et enfonce le genou pour stresser l'articulation SI de ce côté. Si le patient ressent une douleur près de l'articulation SI, cela peut suggérer le diagnostic. (Un autre nom pour le test de Patrick est le test FABRE [Flexion, Abduction and External Rotation].)

Même si le test de Patrick n'est pas positif, une douleur localisée dans la région articulaire SI me fait soupçonner une douleur SI si le patient a d'autres facteurs comme l'inégalité de la longueur des jambes, le changement de démarche et les antécédents de traumatisme.

Les troubles articulaires SI provoquent des douleurs dans la colonne lombaire (bas du dos) et les hanches qui s'aggravent pendant les activités de mise en charge, telles que la marche. Si le patient ressent une douleur qui s'aggrave pendant l'activité de mise en charge et est soulagée en s'asseyant, c'est un autre indicateur clé de la douleur articulaire SI.

Bien que je n'aie parfois pas besoin d'imagerie pour diagnostiquer une dysfonction articulaire SI, une sacro-iliite chronique apparaîtra sur une radiographie, car une articulation enflammée de façon chronique dépose du calcium supplémentaire pour se renforcer. Une radiographie montrera ce calcium supplémentaire en tant que densité accrue sur cette articulation.

Certains orthopédistes utilisent le terme «dysfonctionnement» pour décrire un trouble articulaire SI. Les chiropraticiens utilisent-ils ce terme?

Dr Hayden: Oui, nous le faisons. Ce terme confond certains patients, alors voici comment j'explique le dysfonctionnement par rapport à une articulation: j'ai une porte dans ma salle de traitement qui a 3 charnières. Si je retirais la porte et déplaçais la charnière centrale à un angle d'environ 5 degrés, puis remettais la porte en place avec cette charnière tordue, rien ne serait cassé. Cependant, la porte ne s'ouvrirait et ne se fermerait pas correctement. Voilà l'importance de l'alignement des articulations. S'il est légèrement désaligné, il a perdu sa fonction.

Quel est le protocole de traitement de première ligne?

Dr Hayden: J'utilise souvent l'échographie comme traitement articulaire SI de première ligne. L'échographie envoie de la chaleur à l'intérieur de l'articulation. Lorsque le tissu conjonctif est plus chaud, il s'étire mieux et fait moins mal.

En plus de l'échographie, je vais probablement effectuer un simple ajustement chiropratique sur l'articulation SI touchée pour la réaligner et obtenir un soulagement rapide de la douleur. Mais pour les patients présentant une inégalité de longueur de jambe, j'ai tendance à regarder plus profondément.

S'il y a une inégalité de longueur de jambe ou une scoliose, j'ai beaucoup de succès à équilibrer le bassin en utilisant des semelles de chaussures spécialement conçues. Je travaille avec le magasin de chaussures de ma ville pour construire une semelle de chaussures de patient afin d'équilibrer le bassin et de soulager les articulations. Il s'agit d'une excellente solution à long terme. Les orthèses personnalisées sont également un excellent choix si l'inégalité de longueur n'est pas supérieure à 7 millimètres.

Parfois, je recommande aux patients d'utiliser une ceinture trochantérienne s'ils ont une articulation SI qui ne restera pas au bon endroit. Cette ceinture est portée sous les vêtements et peut aider à stabiliser les articulations SI tenaces.

Y a-t-il des étirements et / ou des exercices spécifiques que vous recommandez?

Dr Hayden: Les étirements des ischio-jambiers sont importants, car un ischio-jambier serré tire en fait sur le bassin inférieur et peut désaligner les articulations SI. Les fentes comme la fente d'un haie ou la position d'escrime sont de grands étirements pour le muscle iliopsoas, ou hanche intérieure. Les étirements sont une excellente habitude à adopter si vous souffrez de douleurs articulaires SI - un patient souple et souple a moins de problèmes articulaires.

Les chiropraticiens recommandent-ils des suppléments naturels pour aider à réduire l'inflammation qui peut être associée à un problème articulaire SI?

Dr Hayden: Je recommande souvent la glucosamine aux patients souffrant de troubles articulaires. Des études suggèrent que la glucosamine est bonne pour l'arthrose, tandis que d'autres disent qu'elle n'est pas efficace. Mais la prépondérance des études soutient son utilisation - en plus, elle n'a pas d'effets secondaires négatifs. J'utilise également du curcuma et des acides gras oméga-3. Les oméga-3, bien que le plus souvent utilisés pour gérer le cholestérol, produisent également un effet anti-inflammatoire lorsqu'ils sont pris à des doses plus élevées (2-3 grammes par jour).

À quel moment, le cas échéant, un chiropraticien orienterait-il un patient vers un chirurgien de la colonne vertébrale?

Dr Hayden: La chirurgie ne devrait être envisagée qu'après l'échec de chaque mesure conservatrice. La fusion des articulations SI empêche l'articulation SI de se déplacer à nouveau — et cela a des conséquences. Les articulations sont conçues pour bouger et les articulations SI offrent une certaine flexibilité et une absorption des chocs dans votre bassin. Une fusion signifie que vous perdrez cette fonction, mais elle empêchera tout désalignement futur. Ce compromis est une décision personnelle que le patient doit soigneusement peser avant de se soumettre à une intervention chirurgicale.