Fausse couche plus difficile pour les mamans qui subissent un traitement de fertilité
«Environ une grossesse cliniquement reconnue sur cinq se termine par une fausse couche», ont déclaré le Dr Cheung Sze Yan Charleen de l'hôpital Queen Mary, Hong Kong, et ses collègues.
L'équipe a examiné l'impact psychologique d'une fausse couche au premier trimestre, c'est-à-dire au cours des 12 premières semaines de grossesse, en comparant les niveaux de stress et de dépression anxieux de 75 femmes qui ont conçu naturellement et de 75 qui ont eu recours à la procréation assistée.
L'âge moyen des deux groupes variait (37 ans pour le groupe procréation assistée, contre 31 ans pour le groupe conception naturelle), et le moment moyen de la fausse couche (six jours plus tôt dans le groupe procréation assistée).
Les femmes ont été interrogées et ont rempli des questionnaires une semaine, quatre semaines et 12 semaines après la fausse couche pour mesurer le bien-être mental, la détresse et les réponses psychologiques après l'événement. Deux questionnaires standard ont été utilisés, le questionnaire sur la santé générale en 12 points et l'échelle révisée en 22 points sur l'impact des événements.
Sans surprise, les niveaux de stress et de dépression anxieux les plus élevés dans les deux groupes ont été observés après une semaine. Mais le groupe de procréation assistée avait des scores significativement plus élevés à quatre semaines et 12 semaines. Ils étaient également presque deux fois plus susceptibles de développer une «morbidité psychologique significative» telle qu'une dépression sévère (9,3% contre 5,3%).
Tous les détails sont publiés dans BJOG: Une revue internationale d'obstétrique et de gynécologie.
«Nos résultats ont identifié des niveaux de stress, d'anxiété et de dépression significativement plus élevés chez les femmes qui ont conçu après une procréation assistée, ce qui nous amène à conclure que la fausse couche a entraîné un plus grand traumatisme psychologique chez ces femmes», a déclaré Charleen.
«Un stress émotionnel élevé après une fausse couche pourrait donc être associé à la durée de l'hypofertilité et au besoin de procréation assistée.»
Elle a ajouté que ce groupe de femmes bénéficierait d'un soutien et d'une intervention en temps opportun, ainsi que de recherches supplémentaires sur l'impact potentiel à long terme des conséquences psychologiques néfastes après une fausse couche.
Journal Le rédacteur en chef Pierre Martin Hirsch a ajouté: «Bien que les fausses couches soient courantes, les femmes ne sont souvent pas préparées à la perte et souffrent d'une gamme de réactions psychologiques allant du chagrin à l'anxiété et à la dépression. Les résultats de cette étude soulignent l'importance de l'identification précoce et des processus de gestion appropriés pour aider à améliorer le bien-être psychologique des femmes qui font une fausse couche.
«Les femmes devraient demander conseil à leur obstétricien pour connaître les meilleures options de traitement et de soutien après une fausse couche précoce.»
Les risques spécifiques pour la santé mentale les plus fortement liés à une fausse couche ont été étudiés par le Dr Annsofie Adolfsson de l'Université de Skovde, en Suède. Elle a déclaré que les aspects traumatisants de la fausse couche comprennent la douleur, les saignements et une éventuelle hospitalisation rapide, en plus de la perte du bébé.
Dans ses recherches, elle a constaté que certaines femmes considéraient leur fausse couche comme un échec personnel et craignaient qu'une maladie, quelque chose qu'elles avaient mangé ou même l'inhalation des gaz d'échappement de la voiture puissent avoir déclenché la fausse couche.
«Les femmes se sont également tenues responsables psychologiquement de l'événement si elles se sentaient soumises à un stress excessif, si elles ne voulaient pas assez du bébé, ou peut-être que leurs propres pensées négatives ont déclenché la fausse couche», a-t-elle ajouté.
Après avoir examiné des articles de revues scientifiques, Adolfsson a découvert une gamme de réactions différentes au stress associé à une fausse couche. La dépression était la réaction la plus courante, suivie du chagrin, de la culpabilité et de l'anxiété.
En termes de meilleur accompagnement pour les femmes suite à une fausse couche, un Revue Cochrane a examiné six essais contrôlés randomisés fiables. Ils ont défini la fausse couche comme «l'expulsion prématurée d'un embryon ou d'un fœtus de l'utérus jusqu'à 23 semaines de grossesse et pesant jusqu'à 500 grammes».
Une série d'études internationales ont identifié que certaines femmes souffrent d'anxiété, de dépression et de chagrin après une fausse couche, confirme l'équipe de recherche. Ils suggèrent que «le suivi psychologique pourrait détecter les femmes à risque de complications psychologiques».
Pour enquêter, l'équipe a analysé les chiffres de 1 001 femmes incluses dans les six études. Trois études ont comparé une seule séance de conseil à l'absence de conseil et n'ont trouvé aucun avantage significatif sur le «bien-être psychologique, y compris l'anxiété, le chagrin, l'évitement de la dépression et la culpabilité personnelle».
Une autre étude a comparé trois séances de conseil d'une heure à l'absence de conseil. Cela suggérait un petit avantage du counseling, lorsque les femmes étaient interrogées après quatre et 12 mois.
Aucune des deux dernières études, comparant le counseling à court terme et d'autres interventions, n'a trouvé un avantage pour le counseling. Les auteurs disent donc que des études supplémentaires doivent être menées, mais il semblerait que davantage de séances soient nécessaires pour vraiment aider les femmes après une fausse couche.
Références
Cheung, C. S-Y C. et al. Niveaux de stress et d'anxiété-dépression après une fausse couche au premier trimestre: une comparaison entre les femmes qui ont conçu naturellement et après la procréation assistée. BJOG: Une revue internationale d'obstétrique et de gynécologie, 1er mai 2013 doi.10.1111 / 1471-0528.12251
Murphy, F. A. et coll. Suivi pour améliorer le bien-être psychologique des femmes après une fausse couche. Base de données Cochrane des revues systématiques, Mars 2012 doi: 10.1002 / 14651858.CD008679.pub2.
Adolfsson, A. Méta-analyse pour obtenir une échelle de réaction psychologique après une perte périnatale: se concentrer sur la fausse couche. Recherche en psychologie et gestion du comportement, 22 mars 2011 doi: 10.2147 / PRBM.S17330
