Malgré les risques, davantage de médicaments antipsychotiques sont appliqués aux patients plus âgés
Malgré le risque d'effets secondaires graves, les prescriptions d'antipsychotiques pour les personnes âgées semblent augmenter à mesure que les patients vieillissent, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de psychiatrie clinique.
Les chercheurs s'inquiètent également du fait que parmi les personnes âgées qui ont reçu une prescription d'antipsychotique en 2012, plus de 75% n'avaient pas de diagnostic psychiatrique clinique documenté au cours de l'année.
En outre, parmi ceux qui avaient un trouble mental diagnostiqué, une proportion significative des patients les plus âgés souffraient de démence, indépendamment des avertissements de la FDA selon lesquels les antipsychotiques augmentent la mortalité chez les personnes atteintes de démence.
Pour les personnes âgées recevant des antipsychotiques, il existe un risque accru d'effets secondaires dangereux, y compris les accidents vasculaires cérébraux, les fractures, les lésions rénales et la mortalité. Pourtant, malgré les inquiétudes, les chercheurs ont constaté que le pourcentage de personnes recevant une ordonnance d'antipsychotique en 2010 augmentait avec l'âge après 65 ans. En fait, le nombre de personnes prenant ces médicaments était environ deux fois plus élevé chez les personnes de 80 à 84 69.
"Les résultats de l'étude suggèrent la nécessité de se concentrer sur de nouvelles façons de traiter les causes sous-jacentes de l'agitation et de la confusion chez les personnes âgées", a déclaré l'auteur principal Mark Olfson, MD, MPH, du Département de psychiatrie, Collège des médecins et chirurgiens et Université Columbia et Institut psychiatrique de l'État de New York.
«La communauté de la santé publique doit accorder une plus grande attention aux traitements environnementaux et comportementaux ciblés plutôt qu'aux médicaments.»
Pour l'étude, les chercheurs ont analysé les prescriptions d'antipsychotiques remplies entre 2006 et 2010 et ont constaté que parmi les adultes plus âgés qui avaient utilisé des antipsychotiques, environ la moitié avaient utilisé les médicaments plus de 120 jours dans l'année.
La FDA a approuvé des antipsychotiques pour le traitement de certains troubles mentaux, en particulier la schizophrénie et le trouble bipolaire, mais la majorité des personnes participant à l'étude n'avaient pas un tel diagnostic.
Parmi les personnes âgées de 70 ans et plus ayant reçu un antipsychotique en 2009, environ 20% seulement avaient un diagnostic de trouble mental ou de démence enregistré au cours de l'année. Parmi ces 20%, beaucoup avaient un diagnostic de démence: 25% âgés de 70 à 74 ans, 37% de 75 à 79 ans et 48% de 80 à 84 ans.
«À la lumière de ces risques, la FDA a émis des avertissements de mortalité accrue concernant les antipsychotiques chez les patients âgés atteints de démence, en particulier pour les antipsychotiques« atypiques »(ou de deuxième génération)», a déclaré Michael Schoenbaum, Ph.D., conseiller principal pour la santé mentale service, épidémiologie et économie au NIMH.
«Néanmoins, environ 80% des prescriptions d'antipsychotiques chez les adultes de 65 ans et plus concernaient des médicaments atypiques.»
«En règle générale, les psychiatres connaissent mieux les propriétés des médicaments antipsychotiques», a poursuivi Schoenbaum. «Cependant, environ la moitié des personnes âgées de 65 à 69 ans et seulement un cinquième de celles âgées de 80 à 84 ans qui ont été traitées avec des antipsychotiques ont reçu l'une de ces ordonnances de psychiatres.
Source: Institut national de la santé mentale
