Surveillez les problèmes de comportement chez les patients parkinsoniens
Un certain nombre d’études ont déjà associé le jeu pathologique à la maladie de Parkinson, ce qui suggère qu’il s’agit d’un trouble du contrôle des impulsions fréquent associé principalement à un traitement de substitution dopaminergique.
Des chercheurs de l’Institut Raul Carrea pour la recherche neurologique (FLENI) à Buenos Aires, en Argentine, ont interrogé les parents immédiats de sept patients atteints de la maladie de Parkinson qui étaient des joueurs pathologiques.
Ils ont également interrogé les familles de 13 patients - appariés par âge, sexe, éducation et gravité de la maladie - qui n'ont pas joué.
Ils ont constaté que les joueurs étaient moins coopératifs avec les autres, avaient des difficultés à établir ou à maintenir des relations étroites et faisaient souvent ce qu'ils voulaient, sans se soucier de ce que les autres pensaient.
Les chercheurs ont également constaté que les patients du groupe de jeu pathologique avaient de moins bons résultats dans l'Iowa Gambling Task, qui est utilisé pour évaluer les capacités de prise de décision dans des situations ambiguës ou à risque.
«L’objet de cette étude était d’évaluer les processus de prise de décision chez les patients atteints de la maladie de Parkinson avec et sans jeu pathologique en leur demandant, ainsi qu'à leurs proches, de participer à une série de tests», explique le Dr Ramon Leiguarda, expert en neurologie cognitive.
«Nous avons constaté que les patients du groupe du jeu pathologique étaient plus susceptibles de prendre de mauvaises décisions et de sélectionner plus fréquemment des alternatives désavantageuses que des alternatives avantageuses.»
La combinaison d'une mauvaise prise de décision et d'un comportement social anormal a conduit l'équipe à conclure que la thérapie de remplacement de la dopamine peut induire un dysfonctionnement dans les zones du cerveau qui contrôlent la prise de décision affective - le cortex préfrontal ventromédial et le système striatum amygdalien-ventral.
Six des sept joueurs pathologiques qui ont participé à l'étude étaient des hommes. Au moment de l'étude, ils avaient en moyenne 61 ans et leur âge moyen au moment du diagnostic était de 52 ans.
Six des patients n'avaient aucun antécédent de jeu avant de développer la maladie de Parkinson. Un patient avait joué au poker avec des amis pendant 30 ans, mais son comportement de jeu s'est exacerbé après avoir commencé une thérapie de remplacement de la dopamine et incluait maintenant la roulette et les courses de chevaux.
Les six autres participants ont déclaré que leur type de jeu préféré était les machines à sous.
Quatre des sept présentaient d'autres troubles du contrôle des impulsions - deux étaient également des acheteurs compulsifs et deux présentaient une hypersexualité.
«Nous pensons que le comportement mis en évidence dans notre étude, combiné à des recherches antérieures sur les liens entre la maladie de Parkinson et le jeu pathologique, indique que la thérapie de remplacement de la dopamine provoque un dysfonctionnement dans des zones spécifiques du cerveau», explique le Dr Leiguarda.
"D'autres études évaluant les patients atteints de la maladie de Parkinson qui se remettent d'un jeu pathologique sont nécessaires pour mieux comprendre la physiopathologie de ce trouble du contrôle des impulsions."
La recherche se trouve dans le numéro de janvier du Journal européen de neurologie.
Source: Wiley-Blackwell
