Chirurgie de remplacement du disque cervical dans un centre externe de la colonne vertébrale

Vos disques intervertébraux - les structures en forme de coussin entre les os de votre colonne vertébrale - sont essentiels à la fonction et à la mobilité de la colonne vertébrale. Vous ne remarquerez pas que vos disques sont en bonne santé, mais vous ressentirez une douleur considérable si un disque est endommagé par un traumatisme ou se détériore en raison de l'âge. Si un disque endommagé est à l'origine de votre douleur au cou et que vous avez épuisé les thérapies non chirurgicales, vous pouvez être un candidat pour la chirurgie de remplacement du disque cervical. La procédure consiste à retirer le disque endommagé et à le remplacer par un disque artificiel. Si vous êtes un candidat, votre procédure peut être effectuée en utilisant des techniques mini-invasives en ambulatoire.

La procédure consiste à retirer le disque endommagé et à le remplacer par un disque artificiel. Image gracieuseté de Dwight S. Tyndall, MD et SpineUniverse.com.

Comprendre le remplacement mini-invasif du disque cervical

Deux des chirurgies cervicales les plus courantes pour corriger la douleur liée au disque - la discectomie et la fusion cervicales antérieures (ACDF) et le remplacement du disque cervical - peuvent toutes deux être réalisées de manière minimalement invasive. Alors que l'ACDF a une histoire plus longue aux États-Unis, le remplacement du disque cervical gagne en popularité pour ses résultats favorables pour les patients.

L'approche mini-invasive de la chirurgie cervicale utilise une petite incision par rapport à la chirurgie cervicale ouverte traditionnelle. Souvent, l'incision est réalisée dans un pli cutané naturel à l'avant du cou, qui est pratiquement invisible chez la plupart des patients une fois guéri.

De plus, la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale (MISS) utilise des instruments plus petits, ce qui signifie que la taille du champ chirurgical (connue sous le nom d'exposition) est réduite. Dans l'ensemble, cela réduit la quantité de soins que vous devez faire. En outre, MISS utilise des instruments chirurgicaux spécialisés permettant au chirurgien d'éviter de perturber (par exemple, couper) les tissus mous de la colonne cervicale, ce qui entraîne moins de douleur.

Les avantages de MISS comprennent:

• Incision (s) plus petite (s)
• Moins de perte de sang
• Risque moindre de dommages aux muscles et aux tissus mous
• Risque d'infection moindre
• Douleur postopératoire réduite
• Réduction de l'utilisation des analgésiques
• Récupération plus rapide

Bien que MISS se concentre souvent sur la taille de l'incision, il s'agit en réalité d'un concept plus large d'être minimalement traumatisant pour le corps - dans ce cas, les structures du cou. Les progrès des techniques MISS ont donné aux chirurgiens de la colonne vertébrale une nouvelle façon d'effectuer le remplacement du disque cervical permettant la chirurgie à effectuer en ambulatoire. Après une période de récupération postopératoire dans la zone de récupération ambulatoire, les patients sont renvoyés à la maison le jour même de leur chirurgie.

Conditions traitées avec un remplacement du disque cervical minimalement invasif

Le remplacement du disque cervical peut être recommandé pour traiter de nombreux problèmes de cou, notamment:

• Trouble discal appuyant sur une racine nerveuse (c.-à-d. Radiculopathie)
• Problème discal appuyant sur la moelle épinière (c.-à-d. Myélopathie)
• Discopathie dégénérative
• Hernie discale
• Perte de hauteur de disque

Chirurgie mini-invasive pour implanter un disque artificiel cervical

La beauté d'un disque artificiel est qu'il préserve le mouvement du cou au niveau où le disque est remplacé (par exemple, C3-C4, C4-C5). Les résultats sont complètement différents d'une fusion vertébrale où le mouvement à un niveau dans la colonne vertébrale est arrêté. Les dispositifs de remplacement de disques artificiels sont généralement construits en métal ou en une combinaison de métal et de plastique haute densité (par exemple, du polyéthylène de qualité médicale).

L'espace disque vide est préparé pour l'implantation du disque artificiel cervical. Image gracieuseté de Dwight S. Tyndall, MD et SpineUniverse.com.

La procédure chirurgicale est similaire à l'ACDF dans laquelle une discectomie est réalisée pour retirer le disque endommagé. L'espace discal vide est préparé pour l'implantation du disque artificiel cervical, au lieu d'un dispositif intersomatique rempli de greffe osseuse (fusion vertébrale).

Avant la chirurgie, vous êtes positionné face visible sur la table d'opération. Vous êtes placé sous anesthésie générale, vous dormirez donc pendant toute la procédure.

Le chirurgien fait une petite incision près de l'avant de votre cou, généralement dans un pli cutané naturel. Les tissus mous et les muscles sont doucement rétractés pour exposer le niveau approprié (par exemple, C4-C5) de la colonne cervicale. Le chirurgien effectue une microdiscectomie - l'ablation chirurgicale du disque endommagé ou hernié. Un microscope chirurgical est utilisé pour voir les petites structures qui retiennent l'attention du chirurgien, telles que l'ablation des os ou des tissus mous en appuyant sur une racine nerveuse vertébrale. L'espace disque vide est préparé pour accepter le disque artificiel de taille appropriée, puis il est implanté.

Après l'implantation du disque artificiel cervical, les tissus mous et les muscles reviennent à leur position normale, et le chirurgien ferme l'incision à l'aide d'une suture qui se dissout en 2 à 4 semaines. L'incision fermée est recouverte d'un petit pansement / pansement.

Du début à la fin, une procédure de remplacement du disque cervical dans un centre de la colonne vertébrale ambulatoire prend environ 30 à 45 minutes. Ensuite, vous êtes transféré dans la zone de récupération où le personnel médical surveille de près vos signes vitaux, y compris la gestion de la douleur postopératoire. Avant de quitter la maison, votre chirurgien peut fournir un collier cervical à porter pour aider à réduire la douleur et faciliter votre rétablissement. Bien que la douleur ait tendance à s'améliorer considérablement dans les trois jours suivant l'opération, votre chirurgien peut vous recommander de porter un collier cervical pour faciliter votre rétablissement et limiter votre douleur.

Considérations de remplacement minimalement invasif du disque cervical

Le remplacement total du disque cervical minimalement invasif offre aux patients de nombreux avantages potentiels par rapport à la chirurgie traditionnelle du col ouvert: à savoir, une incision plus petite et un temps de récupération plus rapide. Cependant, tout le monde n'est pas candidat à cette procédure en ambulatoire.

Certaines affections du col de l'utérus sont mieux traitées avec une approche ouverte traditionnelle, donc votre diagnostic particulier sera pris en compte lors de la pesée si MISS vous convient. En outre, les patients présentant d'autres problèmes de santé graves, tels qu'une affection cardiaque, peuvent être adaptés pour le remplacement mini-invasif du disque cervical, mais la chirurgie doit être effectuée dans un hôpital au cas où un traitement inattendu pour leur condition médicale coexistante est justifié.

Le remplacement du disque cervical présente des risques potentiels similaires à ceux de l'ACDF, bien que ces complications soient rares:

• Difficulté à avaler
• Placement incorrect de l'implant discal
• Enrouement de la voix ou autres changements de voix
• Douleur à la gorge

Votre chirurgien examinera avec vous tous les risques liés au remplacement mini-invasif du disque cervical avant votre chirurgie.

Conclusion

Lorsque vous apprenez que vous avez besoin d'une chirurgie cervicale, vous pouvez vous sentir effrayé, anxieux et inquiet de vous remettre d'une procédure aussi importante. Heureusement, de nombreuses chirurgies de la colonne vertébrale, y compris le remplacement du disque cervical, peuvent être effectuées en utilisant des techniques peu invasives qui permettent de petites incisions et des temps de récupération plus rapides par rapport à la chirurgie cervicale traditionnelle. Ajout à la liste des avantages, vous pouvez avoir une chirurgie de remplacement du disque cervical mini-invasive dans une clinique externe de la colonne vertébrale et rentrer à la maison le même jour.

Afficher les sources

Académie américaine des chirurgiens orthopédistes. Radiculopathie cervicale: options de traitement chirurgical. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Revu en juin 2015. Consulté le 10 janvier 2017.

Association américaine des chirurgiens neurologiques. Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publié en mai 2016. Consulté le 10 janvier 2017.

Société nord-américaine de la colonne vertébrale. Remplacement du disque cervical. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/CervicalDiscReplacement.aspx. Consulté le 10 janvier 2017.