Rapport de cas: un homme de 50 ans traité avec PRODISC®
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le remplacement total du disque PRODISC®-L (Synthes Spine, Inc. de West Chester, PA). Ce disque artificiel est indiqué pour les patients matures squelettiques, atteints de discopathie dégénérative (DDD) à un niveau de la colonne lombaire (de L3-S1), ne possédant pas plus de spondylolisthésis de grade 1 au niveau impliqué et ayant eu aucun soulagement de la douleur après au moins six mois de traitement non chirurgical.Histoire de cas
Le patient est un fermier de 50 ans avec une histoire de lombalgie de sept ans. Le patient a décrit sa douleur comme sévère en position debout ou assise et moins sévère en position couchée. Il a signalé une douleur importante lors d'activités professionnelles. Il n'était plus en mesure de soulever des objets lourds (par exemple, des sacs de terre et de semences). De plus, il a dû se préparer en se rasant, etc.
Diagnostic
Le bilan a révélé que le patient avait une maladie discale dégénérative (DDD) au niveau L5-S1. Voir les figures 1 et 2.
Figure 1: Radiographie latérale - DDD à L5-S1
Figure 2: IRM latérale - DDD à L5-S1
Traitement non chirurgical
Les traitements non chirurgicaux comprenaient des médicaments non stéroïdiens et anti-inflammatoires, des injections péridurales de stéroïdes et une physiothérapie. Les mesures conservatrices n'ont pas réussi à atténuer la douleur.
Options chirurgicales
Le patient a eu deux options: 1) chirurgie de fusion lombaire; ou 2) chirurgie de remplacement du disque en tant que participant à la partie non randomisée de l'essai de remplacement du disque PRODISC®. Il a choisi de subir une opération de remplacement du disque parce qu'il souhaitait préserver le mouvement dans sa région lombaire inférieure.
Résultat chirurgical
La chirurgie et le parcours hospitalier du patient étaient simples. Six semaines après la chirurgie, il a signalé une réduction significative de la douleur. Il a déclaré que toute douleur résiduelle était probablement associée à une diminution du tonus musculaire due à un déconditionnement à long terme. Le patient était convaincu que cela se résoudrait alors qu'il reprenait progressivement ses activités normales. Les figures 3 à 5 illustrent l'emplacement du PRODISC®.
Figure 3: Radiographie antérieure - PRODISC®
Figure 4: Radiographie latérale - PRODISC®
