Le traitement pharmaceutique du TDAH préscolaire est inefficace
La constatation est importante car le TDAH devient un diagnostic plus courant dans la petite enfance.
Les chercheurs ont découvert que 9 jeunes enfants sur 10 atteints d'un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) modéré à sévère continuent de présenter des symptômes et des troubles graves à sévères longtemps après leur diagnostic et leur traitement d'origine.
L'étude, publiée dans le Journal de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry était dirigée par des enquêteurs du Johns Hopkins Children’s Centre. Les chercheurs affirment que l'enquête est la plus grande analyse à long terme à ce jour des enfants d'âge préscolaire atteints de TDAH.
Les experts affirment que la recherche fournit un éclairage significatif sur l'évolution naturelle d'une maladie diagnostiquée à un âge de plus en plus précoce.
Il est essentiel de comprendre comment le TDAH progresse dans ce groupe d'âge, explique le chercheur principal Mark Riddle, M.D., psychiatre pédiatrique.
«Nous avons constaté que le TDAH chez les enfants d'âge préscolaire est une maladie chronique et plutôt persistante, qui nécessite de meilleurs traitements comportementaux et pharmacologiques à long terme que ce que nous avons actuellement.
L'étude montre que près de 90 pour cent des 186 jeunes suivis ont continué à lutter contre les symptômes du TDAH six ans après le diagnostic; les enfants prenant des médicaments contre le TDAH présentaient des symptômes tout aussi graves que ceux qui n'en avaient pas.
Des enfants atteints de TDAH, âgés de 3 à 5 ans, ont été inclus dans l'étude et traités pendant plusieurs mois, après quoi ils ont été référés à des pédiatres communautaires pour des soins continus.
Au cours des six années suivantes, les chercheurs ont utilisé des rapports détaillés des parents et des enseignants pour suivre le comportement des enfants, les performances scolaires, ainsi que la fréquence et la gravité de trois des symptômes caractéristiques du TDAH: l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité.
En outre, les enfants ont eu des bilans diagnostiques complets par les cliniciens de l’étude au début, à la moitié et à la fin de la recherche.
Les médicaments ne semblaient pas faire de différence chez plus des deux tiers des enfants, car les scores de gravité des symptômes ne différaient pas de manière significative entre les enfants sous traitement et ceux sans traitement.
Plus précisément, 62 pour cent des enfants prenant des médicaments anti-TDAH avaient une hyperactivité et une impulsivité cliniquement significatives, contre 58 pour cent de ceux qui ne prenaient pas de médicaments.
Et 65 pour cent des enfants sous traitement avaient une inattention cliniquement significative, contre 62 pour cent de leurs homologues sans médicament.
Cependant, les enquêteurs préviennent qu'il n'est pas clair si le manque d'efficacité des médicaments était dû à un choix ou à une posologie sous-optimale du médicament, à une mauvaise observance, à l'inefficacité du médicament en soi ou à une autre raison.
«Notre étude n'a pas été conçue pour répondre à ces questions, mais quelle qu'en soit la raison, il est inquiétant que les enfants atteints de TDAH, même lorsqu'ils sont traités avec des médicaments, continuent de présenter des symptômes, et ce que nous devons savoir, c'est pourquoi et comment nous pouvons faire mieux », a expliqué Riddle.
Les enfants qui avaient un trouble oppositionnel avec provocation ou un trouble des conduites en plus du TDAH étaient 30% plus susceptibles de présenter des symptômes persistants de TDAH six ans après le diagnostic, par rapport aux enfants dont le seul diagnostic était le TDAH.
«Le TDAH est considéré comme une condition neurocomportementale et se caractérise par une incapacité à se concentrer, une agitation, une hyperactivité et un comportement impulsif, et peut avoir des effets profonds et durables sur le développement intellectuel et émotionnel d’un enfant», a ajouté Riddle.
«Cela peut nuire à l'apprentissage, au rendement scolaire, aux relations avec les pairs et à la famille et même à la sécurité physique. Des recherches antérieures ont montré que les enfants atteints de TDAH courent un risque plus élevé de blessures et d'hospitalisations. »
Selon les chercheurs, plus de 7% des enfants américains sont actuellement traités pour le TDAH, et le fardeau économique de la maladie est estimé entre 36 et 52 milliards de dollars par an.
Source: Elsevier
