Chirurgie du disque artificiel: colonne vertébrale cervicale
Il existe une nouvelle technique qui est de plus en plus disponible dans le monde. Cette technique consiste à retirer le disque puis à le remplacer par un disque artificiel. Cela présente deux avantages principaux:
1) Le mouvement est maintenu et le patient ne sentira pas que son amplitude de mouvement est restreinte.
2) Théoriquement, la maladie du segment adjacent ne se produira pas.
Par conséquent, les patientes subissant une décompression et la mise en place d'un disque cervical artificiel n'ont pas besoin d'une attelle après la chirurgie et pourraient nécessiter moins de chirurgie du cou à l'avenir.
Remplacement du disque vertébral: pas nouveau
L'idée du remplacement du disque vertébral n'est pas nouvelle. Il a été tenté pour la première fois il y a 40 ans. À cette époque, des billes en acier inoxydable ont été implantées dans les espaces discaux de plus de 100 patients. Ces efforts de pionnier ont été suivis de plus d'une décennie de recherches sur les processus dégénératifs de la colonne vertébrale, la biomécanique vertébrale et les biomatériaux avant de redoubler d'efforts pour produire un disque artificiel. La prothèse discale cervicale Bryan® représente une prothèse discale de pointe, bien que plusieurs types soient maintenant disponibles.
Système de disque cervical Bryan®
Le système de disque cervical Bryan® est un disque artificiel de type composite conçu avec un noyau élastique à faible friction et résistant à l'usure avec deux plaques métalliques de forme anatomique. Une membrane flexible forme un espace étanche et contient un lubrifiant pour réduire le frottement et l'usure. L'implant permet une amplitude de mouvement normale et est disponible en cinq tailles.
Figure 4
Figure 5
Figures 4 et 5: radiographies de la colonne cervicale après implantation d'un disque artificiel. Le mouvement normal est préservé.
L'expérience clinique initiale avec la prothèse de disque cervical Bryan® est prometteuse.
Figure 6: La prothèse de disque artificiel Bryan®.
Figure 7: Un modèle squelettique de la colonne cervicale montrant comment le disque artificiel est placé.
Jusqu'à présent, le disque cervical Bryan® est disponible en Australie, en Europe et en Afrique du Sud. Il fait actuellement partie d'un essai randomisé de 12 centres de la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis et devrait être disponible en dehors de l'essai aux États-Unis dans quelques années.
Problèmes avec le Bryan® Disc
Le principal problème avec les disques artificiels est que nous ne savons pas combien de temps ils dureront. Les arthroplasties du genou et de la hanche s'usent dans 10 à 15 ans, il est donc probablement naïf de penser que cette articulation artificielle durera toute une vie. À ce jour cependant, le disque Bryan® a été testé dans des conditions de laboratoire pour un total de 45 années équivalentes humaines de mouvement du cou avec seulement peu d'usure notée. Les effets ultimes sur les niveaux adjacents ne seront pas connus avant des décennies.
