Les patients psychiatriques légaux ne blâment pas la maladie mentale pour les crimes

Les délinquants condamnés à des soins psychiatriques légaux ne considèrent pas leur maladie mentale comme la principale raison de leurs crimes.

Au lieu de cela, ils soulignent les abus, la pauvreté ou la colère envers une personne en particulier, selon une nouvelle thèse de doctorat de Pontus Höglund, un Ph.D. étudiant à l'Université de Lund en Suède et coordinateur éthique en psychiatrie légale à Skåne.

Pour ses recherches, Höglund a mené des entretiens avec des patients et du personnel suédois de psychiatrie légale sur la relation entre la maladie mentale et la capacité d’évaluer la réalité, de porter des jugements moraux et de contrôler ses actions.

Sur les 46 patients interrogés, seuls quatre considéraient leur maladie mentale comme la seule cause de leurs actes, a-t-il rapporté.

Certains ont trouvé que la maladie était un facteur contributif, mais la majorité ne croyait pas du tout que la maladie en était la cause.

Il raconte un patient, qui a assassiné sa femme alors qu’elle voulait le quitter, qui a déclaré: «Vous n’avez pas besoin d’être malade pour le faire, c’est plus que suffisant d’être triste et en colère.»

Selon les patients, la toxicomanie et la misère sociale étaient des facteurs importants de leurs crimes.

Ceci est cohérent avec les études épidémiologiques sur la relation entre la violence et les maladies mentales, selon Höglund. La relation initialement observée dans ces études disparaît si vous prenez en compte des facteurs tels que l'alcool et les circonstances sociales, a-t-il noté.

«Très peu de personnes atteintes de maladie mentale commettent des crimes», a-t-il déclaré. «Le lien entre l'alcool et la violence est, en revanche, clair, ce qui signifie que quiconque veut être en sécurité doit avant tout se méfier de l'alcool et non des malades mentaux.»

La difficulté à contrôler ses actions et à trouver des mesures alternatives était présente dans de nombreuses histoires de patients, quel que soit leur diagnostic psychiatrique, a-t-il découvert.

Pourtant, ce sont principalement les diagnostics qui déterminent si une personne qui a commis un crime est considérée comme l'avoir fait en raison d'un «trouble mental grave» et doit recevoir des soins psychiatriques légaux plutôt que la prison.

«Dans le pire des cas, nous nous concentrons sur les mauvais facteurs en utilisant les mauvaises méthodes - à la fois dans le diagnostic psychiatrique, l'évaluation de la responsabilité, les soins et le traitement», a-t-il déclaré.

Il pense que nous devrions davantage écouter les évaluations des individus sur leurs capacités (ou incapacités) et leurs actions.

«De nombreux membres du personnel pensaient que les patients seraient à la fois réticents et incapables de répondre à mes questions», raconte-t-il. «Mais il s'est avéré qu'ils étaient heureux de partager leurs expériences et étaient les plus capables de discuter de ces questions relativement complexes.»

La thèse comprend également une étude d’entretien avec le personnel psychiatrique médico-légal, à qui on a initialement demandé d’évaluer 12 diagnostics psychiatriques susceptibles de nuire à sa responsabilité.

Le résultat n'a montré presque aucune différence significative: la schizophrénie, la démence et le retard mental étaient considérés comme les plus susceptibles de nuire à la responsabilité, tandis que le trouble bipolaire et les troubles du spectre autistique étaient considérés comme modérément potentiels. Les troubles de la personnalité ont été attribués à un faible potentiel de dommages.

Lorsqu'on leur a demandé de décrire leur raisonnement, les deux tiers du personnel ont répondu qu'ils n'avaient pas pensé à ces questions auparavant.

Höglund a déclaré qu'il trouvait cela un peu inquiétant.

«La majorité des 150 professionnels que j'ai interrogés n'avaient jamais pensé à la relation entre la maladie mentale et les actions responsables, une corrélation qui constitue la pierre angulaire de la psychiatrie légale», a-t-il déclaré. "En ajoutant la cote presque identique des diagnostics, vous obtenez ce que j'appelle un" consensus inconscient ", un état assez dangereux, presque au bord de la folie."

Source: Université de Lund

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