Ostéomyélite vertébrale: une infection rachidienne rare peut provoquer de graves maux de dos

L'ostéomyélite vertébrale est une infection osseuse généralement causée par des bactéries. Dans la colonne vertébrale, elle se trouve souvent dans les vertèbres, bien que l'infection puisse se propager dans les espaces du disque épidural et intervertébral. L'ostéomyélite est rare et plus fréquente chez les jeunes enfants et les personnes âgées, mais elle peut survenir à tout âge.

Une illustration anatomique montrant les différentes parties d'un niveau de la colonne vertébrale comprend le corps vertébral, les structures nerveuses et les ligaments. Source de la photo: 123RF.com.

Il existe 2 formes d'ostéomyélite: aiguë et chronique. Les bactéries Staphylococcus aureus provoquent souvent une ostéomyélite aiguë - ces bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine par une plaie ou une aiguille intraveineuse (IV) contaminée. L'ostéomyélite chronique peut se développer progressivement à partir de la tuberculose, du SIDA et d'autres affections affectant l'immunité.

La tomodensitométrie (TDM) ci-dessous montre un exemple d'ostéomyélite dans un os de la colonne vertébrale.

La tomodensitométrie d'une section de la colonne vertébrale montre une ostéomyélite dans un corps vertébral qui a affaibli l'os, provoquant son effondrement en forme de coin. Source de la photo: SpineUniverse.com.

Quels sont les symptômes de l'ostéomyélite vertébrale?

Les symptômes de l'ostéomyélite vertébrale comprennent des maux de dos qui peuvent être décrits comme graves, persistants, aggravés la nuit et / ou aggravés par les mouvements. L'ostéomyélite peut toucher n'importe quelle région de la colonne vertébrale - cervicale (cou), thoracique (milieu du dos), lombaire (bas du dos) et / ou sacrée (sacrum). La douleur peut irradier (p. Ex. Sciatique) ou se déplacer dans d'autres parties du corps (p. Ex. Bras, jambe) selon le niveau de la colonne vertébrale touché.

La compression des nerfs et / ou de la moelle épinière peut provoquer des sensations inhabituelles telles que des picotements, des engourdissements et / ou des sensations de brûlure. Un dysfonctionnement nerveux grave qui nécessite des soins médicaux urgents comprend une marche difficile, une perte de dextérité manuelle (par exemple, boutonner une chemise), une faiblesse profonde, une paralysie et / ou des problèmes de vessie ou de l'intestin (par exemple, l'incontinence).

D'autres symptômes physiques peuvent inclure un gonflement, de la fièvre, des sueurs, une perte de poids, des vomissements, une faiblesse et / ou un malaise (une sensation générale d'inconfort).

Comment diagnostique-t-on l'ostéomyélite vertébrale?

Si vous ressentez des symptômes d'ostéomyélite, vous devez consulter immédiatement un médecin. Il est important de consulter votre médecin le plus tôt possible pour prévenir les lésions nerveuses potentiellement permanentes et potentiellement mortelles (comme la paralysie).

Une radiographie peut montrer l'emplacement de l'infection, toute altération ou modification osseuse et la perte de hauteur du disque intervertébral. Votre médecin peut également demander une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer davantage vos tissus mous de la colonne vertébrale, y compris vos nerfs rachidiens.

Si un abcès est présent, une procédure appelée aspiration percutanée à l'aiguille (à travers la biopsie de l'aiguille cutanée) peut être effectuée pour prélever un échantillon de l'infection. Lorsque la biopsie à l'aiguille (aspiration) ne fournit pas suffisamment d'informations, votre médecin peut effectuer une biopsie ouverte, ce qui peut inclure un débridement (ablation chirurgicale de l'infection).

L'ostéomyélite vertébrale peut-elle être traitée sans chirurgie?

Les infections de la colonne vertébrale sont souvent traitées sans chirurgie. Les antibiotiques IV sont administrés à l'hôpital et / ou en ambulatoire et peuvent se poursuivre à domicile pendant 4 à 6 semaines. Les antibiotiques oraux peuvent devoir être pris pendant plusieurs mois. Les analgésiques et le renforcement vertébral peuvent être utilisés pour aider à contrôler la douleur.

Quand peut-on recommander une intervention chirurgicale pour traiter l'ostéomyélite vertébrale?

La chirurgie peut être envisagée si:

• Le traitement antibiotique échoue.
• Vous développez des lésions nerveuses.
• Vous développez une déformation vertébrale (telle qu'une scoliose ou une cyphose), ou la déformation s'aggrave.
• Vous devez faire retirer un os ou un tissu infecté.

Quel type de chirurgie de la colonne vertébrale traite l'ostéomyélite vertébrale?

La chirurgie de l'ostéomyélite vertébrale peut inclure des procédures de drainage des infections, un débridement, une ablation de l'os infecté et une reconstruction vertébrale.

L'instrumentation et la fusion vertébrales sont des procédures chirurgicales utilisées pour traiter la déformation vertébrale et fournir une stabilité permanente à la colonne vertébrale. Ces procédures rejoignent et stabilisent le niveau où un élément vertébral (par exemple, le corps vertébral) a été endommagé ou retiré.

L'instrumentation peut impliquer l'utilisation de tiges, vis, dispositifs intersomatiques, plaques ou autres dispositifs pour stabiliser la colonne vertébrale. La fusion peut impliquer le propre os du patient (autogreffe) et / ou allogreffe (os donneur), ou d'autres types de greffe osseuse. La fusion est le processus par lequel de nouveaux os se développent autour et dans la zone chirurgicale, finissant par cicatriser et joindre la colonne vertébrale.

Récupération d'une chirurgie d'ostéomyélite vertébrale

Les antibiotiques intraveineux ou les médicaments antimicrobiens administrés à l'hôpital peuvent être poursuivis à la maison pendant plusieurs semaines après votre chirurgie de la colonne vertébrale. Des antibiotiques oraux ou des médicaments antimicrobiens peuvent devoir être pris pendant plusieurs mois, même après un traitement chirurgical. Si vous ressentez une douleur intense ou de nouveaux symptômes après la chirurgie, n'hésitez pas à appeler votre médecin.