Comprendre les ostéosarcomes vertébraux

L'ostéosarcome, également connu sous le nom de sarcome ostéogénique, est le type de cancer le plus courant qui se développe dans les os. La plupart des tumeurs de l'ostéosarcome se développent dans les os autour du genou et du haut du bras, mais cette maladie peut se développer dans n'importe quel os, y compris les os de la colonne vertébrale.

Ce qui précède illustre une section de la colonne lombaire (bas du dos); spécifiquement L3-L4. Source de la photo: Shutterstock.com.

En général, les tumeurs vertébrales sont rares et seulement 3 à 5% de tous les ostéosarcomes se produisent dans le dos ou le cou. En ce qui concerne la colonne vertébrale, l'ostéosarcome est un type de tumeur vertébrale primaire . Primaire signifie qu'une tumeur vit sur le site d'où elle est originaire, par opposition à une tumeur qui s'est développée ailleurs dans votre corps puis s'est métastasée ou s'est propagée à un autre endroit.

Bien qu'il s'agisse du type de cancer des os primaire le plus courant, l'ostéosarcome est toujours une maladie rare. Chaque année, environ 800 nouveaux cas d'ostéosarcome sont diagnostiqués aux États-Unis. Environ la moitié d'entre eux se trouvent chez les enfants et les adolescents.

La plupart des ostéosarcomes surviennent chez les personnes âgées de 10 à 30 ans, les adolescents développant la maladie plus que tout autre groupe d'âge. Alors que l'ostéosarcome des bras et des jambes a tendance à toucher les enfants et les adolescents, l'ostéosarcome rachidien survient plus souvent chez les jeunes adultes.

Qu'est-ce que l'ostéosarcome?

L'ostéosarcome affaiblit les os. Dans un os sain, les cellules appelées ostéoblastes pondent continuellement de l'os nouveau et solide pour maintenir la santé de vos os tout au long de la vie. Les cellules tumorales de l'ostéosarcome fonctionnent de manière similaire aux ostéoblastes, mais l'os créé par les cellules cancéreuses est beaucoup plus faible et n'est pas complètement formé.

Chez les jeunes, l'ostéosarcome se développe généralement dans les os longs tels que les bras et les jambes qui connaissent une croissance rapide. Cependant, les personnes âgées qui développent la maladie ont souvent des tumeurs ailleurs, y compris le bassin et la colonne vertébrale. Les zones les plus courantes de la colonne vertébrale touchées par l'ostéosarcome sont le sacrum (entre les hanches), suivi des régions lombaire (bas du dos) et thoracique (milieu du dos).

Quelles sont les causes de l'ostéosarcome?

Les scientifiques ne comprennent pas parfaitement ce qui cause la plupart des ostéosarcomes, mais ils ont découvert que certaines personnes atteintes de certains changements héréditaires de l'ADN sont plus susceptibles de développer ce cancer.

Les personnes à risque plus élevé de développer un ostéosarcome rachidien comprennent les personnes:

• Qui ont subi une radiothérapie pour un autre cancer
• Avec des maladies osseuses non cancéreuses spécifiques, à savoir la maladie de Paget et les ostéochondromes héréditaires multiples
• Avec des syndromes cancéreux rares et spécifiques causés par des mutations héréditaires de l'ADN, notamment le rétinoblastome héréditaire, le syndrome de Li-Fraumeni, le syndrome de Rothmund-Thomson, le syndrome de Bloom, le syndrome de Werner et l'anémie Diamond-Blackfan

Alors que certaines personnes sont plus à risque de développer un ostéosarcome en raison de modifications génétiques héréditaires, la majorité des ostéosarcomes ne sont pas causés par elles. Les scientifiques ont découvert que les ostéosarcomes se développent souvent en raison de changements génétiques sporadiques qui surviennent après la naissance d'une personne, de sorte qu'ils ne sont pas hérités.

Les changements d'ADN qui se produisent tout au long de la vie d'une personne n'ont souvent aucune cause évidente. Les cellules peuvent commettre des erreurs lors de la reproduction de nouvelles cellules, ce qui peut affecter l'ADN des nouvelles cellules. Ces erreurs génétiques sont plus probables lorsque les cellules se divisent rapidement et que l'ostéosarcome survient souvent pendant les périodes de croissance osseuse rapide.

Alors que les scientifiques ont fait de grands progrès dans la compréhension du rôle des mutations génétiques dans l'ostéosarcome, ils recherchent toujours la cause sous-jacente de ce cancer.

Diagnostic de l'ostéosarcome rachidien

Comme pour tous les cancers, la réalisation d'un diagnostic précoce est essentielle pour gérer avec succès l'ostéosarcome rachidien.

Les tests d'imagerie sont importants si vous souffrez d'ostéosarcome rachidien. Votre médecin peut utiliser des radiographies, des tomodensitogrammes, des scintigraphies osseuses, une IRM ou une autre technologie d'imagerie pour identifier la tumeur vertébrale et déterminer si elle a métastasé ou s'est propagée à d'autres parties du corps.

Alors que l'imagerie peut aider les médecins à voir les anomalies de votre colonne vertébrale, les biopsies sont l'outil de diagnostic ultime pour confirmer l'ostéosarcome rachidien. Il existe deux catégories de biopsie: l'aiguille et la chirurgie.

Lors d'une biopsie à l'aiguille, le médecin extrait un petit échantillon de la tumeur vertébrale avec une aiguille creuse. La procédure est généralement effectuée à l'aide d'un agent anesthésiant local, bien que votre médecin puisse vous faire sous sédation ou sous anesthésie générale.

Dans une biopsie chirurgicale, le chirurgien prélève un échantillon de la tumeur par une incision cutanée. La biopsie chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale.

Les résultats de la biopsie aideront votre médecin à déterminer si l'ostéosarcome est de haut grade, de grade intermédiaire ou de bas grade. Connaître le grade de la tumeur vertébrale aide votre médecin à comprendre à quel point le cancer est avancé et quelle est sa probabilité de propagation (s'il ne l'a pas déjà fait).

Les symptômes de l'ostéosarcome rachidien

Presque toutes les personnes atteintes d'ostéosarcome rachidien souffriront de maux de dos au site de la tumeur, et certaines peuvent présenter une faiblesse, une perte sensorielle ou une perte de contrôle des intestins ou de la vessie si la tumeur se trouve dans le bassin ou la base de la colonne vertébrale (lombaire, bas du dos) ), car la tumeur peut entraîner une compression nerveuse au niveau du canal rachidien ou le long des voies nerveuses. L'enflure au site tumoral est également courante et les articulations proches de la tumeur peuvent être raides et enflammées.

On peut soutenir que le symptôme potentiel le plus grave de l'ostéosarcome est une fracture, bien que ce soit rare. Alors que l'ostéosarcome affaiblit l'os dans lequel il se développe, l'os reste généralement intact. Cependant, une forme d'ostéosarcome - connue sous le nom d'ostéosarcome télangiectatique - peut se développer dans la colonne vertébrale et affaiblir les os plus que d'autres types d'ostéosarcome, ce qui la rend plus susceptible de provoquer une rupture osseuse.

Votre équipe de médecins discutera avec vous de la meilleure façon de gérer les symptômes et travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement. Différents types de thérapies sont disponibles pour traiter l'ostéosarcome de la colonne vertébrale.

Afficher les sources

Société américaine du cancer. Qu'est-ce que l'ostéosarcome? http://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detailedguide/osteosarcoma-what-is-osteosarcoma. Dernière révision le 18 avril 2014. Mis à jour le 27 janvier 2016. Consulté le 31 janvier 2017.

Katonis P, Datsis G, Karantanas A, et al. Ostéosarcome rachidien. Clin Med Insights Oncol . 2013; 7: 199-208.

Société américaine d'oncologie clinique. Ostéosarcome - Enfance - Aperçu. http://www.cancer.net/cancer-types/osteosarcoma-childhood/overview. Publié en novembre 2015. Consulté le 31 janvier 2017.