Kystes synoviaux dans la colonne vertébrale

Pour les patients souffrant de troubles rachidiens dégénératifs, l'une des causes de leurs maux de dos peut être les kystes synoviaux. Les kystes synoviaux sont des sacs bénins remplis de liquide qui se développent dans les articulations facettaires de la colonne lombaire (bas du dos) à la suite de la dégénérescence. S'ils sont suffisamment grands, ces sacs peuvent provoquer une sténose vertébrale; un rétrécissement du canal rachidien qui exerce une pression sur les nerfs rachidiens et provoque des douleurs.

Kyste synovial dans la colonne lombaire. Source de la photo: SpineUniverse.com.

Qu'est-ce qui cause les kystes synoviaux?

La synoviale est une fine couche de tissu qui produit du liquide pour aider à lubrifier les articulations. Lorsque les articulations facettaires de la colonne lombaire commencent à dégénérer, ce liquide peut s'accumuler pour tenter de protéger l'articulation. Chez certains patients, de petites quantités de liquide s'échappent de la capsule articulaire mais restent dans la synoviale, créant une saillie en forme de sac. Ces kystes ne sont pas soumis à une pression énorme et, même s'ils sont assez gros, causent rarement des problèmes neurologiques ou une cauda equina (perte de la fonction intestinale ou de la vessie).

De nombreux patients âgés ont des kystes synoviaux dans leurs épines lombaires mais ne présentent aucun symptôme. Parfois, cependant, ces kystes peuvent provoquer des douleurs dans le bas du dos qui descendent le long des jambes. La douleur est soulagée en position assise car cette position élargit le canal rachidien et soulage la pression sur les nerfs.

Comment diagnostique-t-on les kystes synoviaux?

Un kyste synovial peut être vu sur une IRM. Des radiographies doivent également être effectuées pour déterminer l'étendue de la dégénérescence des articulations des facettes et pour évaluer toute autre condition de la colonne vertébrale qui peut provoquer une instabilité telle que le spondylolisthésis (lorsqu'une vertèbre glisse vers l'avant sur une autre).

Comment ces kystes sont-ils traités?

Si les kystes ne provoquent aucun symptôme, aucun traitement sauf observation n'est nécessaire. Si le patient ressent un léger inconfort, il peut être conseillé de restreindre simplement les activités les plus inconfortables. Les analgésiques, les injections et d'autres options conservatrices de soulagement de la douleur comme la physiothérapie ou la chiropratique peuvent également être utiles pour soulager la douleur. Cependant, si la douleur du patient est sévère, chronique et interfère avec ses activités quotidiennes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Des techniques chirurgicales mini-invasives de la colonne vertébrale peuvent être utilisées pour traiter les kystes synoviaux. Ces procédures peuvent être effectuées en utilisant des techniques peu invasives et ont un temps de récupération relativement court. Cependant, il est possible que les kystes puissent se reformer. Une autre option consiste à retirer le kyste et à fusionner le joint afin de garantir que les kystes ne reviendront pas. Il s'agit d'une procédure plus invasive avec un temps de récupération plus long. Étant donné que chaque patient est différent, une consultation avec un spécialiste de la colonne vertébrale expérimenté est essentielle.