Ostéoporose secondaire induite par les stéroïdes

L'ostéoporose secondaire est causée par un trouble médical ou son traitement qui nuit aux efforts de l'organisme pour construire et maintenir un pic de masse osseuse. Beaucoup de gens savent que l'ostéoporose est la principale cause de fractures vertébrales par compression (VCF) et peut augmenter le risque de fractures vertébrales ultérieures. Un autre risque et une autre cause de VCF liés à l'ostéoporose secondaire est un médicament relativement commun appelé corticostéroïdes qui peut également affaiblir les os et les rendre sujets à fracture. Les corticostéroïdes (également connus sous le nom de glucocorticoïdes, cortisone ou stéroïdes) sont de puissants médicaments anti-inflammatoires disponibles sous forme de crème, par voie orale et injectable.

Si votre médecin vous prescrit un corticostéroïde, l'objectif est de soulager l'inflammation. Source de la photo: 123RF.com.

Corticostéroïdes: comment ce médicament nuit-il à votre santé osseuse?
Si votre médecin vous prescrit un corticostéroïde, l'objectif est de soulager l'inflammation. Voici des exemples de corticostéroïdes couramment prescrits pour les douleurs au dos et au cou:

• Dexaméthasone (nom de marque Decadron)
• Méthylprednisolone (nom de marque Medrol)
• Prednisone (nom de marque Deltasone)

Les corticostéroïdes agissent contre la santé osseuse de 3 façons principales:

#1. Ils stimulent l'activité des ostéoclastes (qui sont des cellules absorbant les os).

# 2. Ils empêchent la formation d'ostéoblastes (qui sont des cellules de construction osseuse).

# 3. Ils interfèrent avec la capacité de l'intestin grêle à absorber le calcium. Les corticostéroïdes peuvent empêcher l'intestin grêle d'absorber le calcium dont votre corps a besoin, et le calcium qui n'est pas absorbé est excrété dans votre urine. Lorsque votre corps n'absorbe pas le calcium de l'intestin grêle, il enlève le calcium de vos os. Le calcium est un nutriment essentiel pour la santé des os, et vous pouvez en apprendre plus dans notre article sur le calcium pour construire des os.

Combien de temps vous utilisez des corticostéroïdes peut influencer votre risque de fracture
Comme pour tout médicament ou traitement, l'utilisation de corticostéroïdes comporte certains risques. S'ils sont pris trop longtemps et / ou à des doses très élevées, les corticostéroïdes peuvent provoquer une perte osseuse, une ostéopénie et / ou une ostéoporose. En tant que tels, ces médicaments peuvent augmenter votre risque de perdre la densité de la masse osseuse, c'est-à-dire la force osseuse, ce qui peut entraîner une fracture vertébrale par compression ou d'autres types de fractures vertébrales.

Bien que l'utilisation à long terme de stéroïdes soit liée à des taux de complications plus élevés, une étude publiée en avril 2017 a montré que les adultes utilisant des stéroïdes oraux pendant moins de 30 jours avaient un risque deux fois plus élevé de fractures. Pour réduire le risque de fracture, les chercheurs ont recommandé aux patients d'utiliser la dose la plus faible possible. ¹

Des études montrent que la plus grande perte osseuse se produit après la première année de traitement aux corticostéroïdes, et on estime que jusqu'à la moitié des patients sous corticostéroïdes auront une fracture à un moment donné pendant qu'ils prennent les médicaments ² .

Heureusement, la recherche a également révélé que les patients subissent une baisse significative des fractures après l'arrêt du traitement aux corticostéroïdes ³ .

Travailler avec votre médecin pour réduire votre risque de fracture vertébrale
Dans certains cas, les corticostéroïdes sont recommandés pour une utilisation prolongée. Par exemple, certaines personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante peuvent utiliser des stéroïdes oraux dans le cadre de leur plan de traitement à long terme. Si vous prenez des corticostéroïdes à long terme ou à forte dose pour gérer vos douleurs au dos et au cou, il est important que vous compreniez le risque d'ostéoporose et / ou de fractures vertébrales. Une conversation avec votre médecin vous aidera à comprendre comment ce risque s'applique à vous .

Si vous prenez des corticostéroïdes (également appelés glucocorticoïdes, cortisone ou stéroïdes) et que vous êtes préoccupé par votre risque de fracture vertébrale par compression vertébrale, parlez-en à votre médecin. Il ou elle vous aidera à évaluer les risques et les avantages du traitement aux corticostéroïdes. Votre médecin peut également réduire la dose de votre médicament anti-inflammatoire afin que vous puissiez gérer à la fois votre douleur et votre risque de fracture.

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Les références:
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, et al. Utilisation à court terme de corticostéroïdes oraux et méfaits connexes chez les adultes aux États-Unis: étude de cohorte basée sur la population. BMJ . 2017; 357: j1415.

2. Ostéoporose induite par les corticostéroïdes d'Adachi J. Suis J Med Sci . 1997; 313 (1): 41-49.

3. van Staa T, Leufkens HG, Abenhaim L, et al. Utilisation de corticostéroïdes oraux et risque de fractures. J Bone Miner Res . 2000; 15 (6): 993-1000.