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Stéroïdes oraux et maux de dos

Les stéroïdes oraux, ou corticostéroïdes pris par voie orale, sont des médicaments anti-inflammatoires sur ordonnance qui ont été couramment prescrits pour diverses affections orthopédiques, y compris les douleurs lombaires et cervicales. Bien que ces médicaments puissent réduire la douleur et l'inflammation, ils peuvent également avoir de graves effets secondaires dont vous devriez discuter avec votre médecin.

Les corticostéroïdes peuvent être administrés de nombreuses façons, bien que les formes injectables et orales soient les deux plus utilisées pour les douleurs de la colonne vertébrale. Cet article décrit les bases des stéroïdes oraux, qui se présentent sous forme de comprimés, de capsules ou de sirops.

Les corticostéroïdes peuvent être administrés de nombreuses façons, bien que les formes injectables et orales soient les deux plus utilisées pour les douleurs de la colonne vertébrale. Source de la photo: 123RF.com.

Comment fonctionnent les stéroïdes oraux

Les stéroïdes oraux sont conçus pour fonctionner de la même manière que les hormones produites par vos glandes surrénales en réponse au stress et aux blessures. Lorsque les corticostéroïdes que vous prenez élèvent les hormones surrénales naturelles de votre corps au-dessus de leurs niveaux normaux, cela réduit l'inflammation. Les corticostéroïdes suppriment également votre système immunitaire, ce qui aide les personnes souffrant de maladies auto-immunes (telles que la polyarthrite rhumatoïde), mais peut également diminuer votre capacité à lutter contre les infections.

Stéroïdes oraux: Informations générales sur la posologie

Voici des exemples de stéroïdes oraux (les noms génériques sont répertoriés en premier et un exemple de nom de marque est entre parenthèses):

Méthylprednisolone (Medrol)
Prednisone (Deltasone)
Dexaméthasone (décadron)

Les stéroïdes oraux sont généralement prescrits pour une durée limitée, généralement 1 ou 2 semaines. Dans la plupart des cas, vous prendrez votre dose la plus forte le premier jour du traitement et diminuerez jusqu'à ce qu'il ne vous reste plus de médicament.

Exemple d'un pack de dose de méthylprednislone (Medrol) (Sandoz, Novartis). Image reproduite avec l'aimable autorisation de https://en.wikipedia.org/wiki/Methylprednisolone.

Par exemple: vous pourriez prendre 7 comprimés de stéroïdes oraux le jour 1, 6 comprimés le jour 2, et ainsi de suite jusqu'à ce que vous atteigniez 1 comprimé par jour. Ensuite, à la fin de la semaine (ou de la deuxième semaine), vous ne prenez plus de médicaments.

Les stéroïdes oraux sont prescrits à des doses plus courtes en raison de leur force et de leurs effets secondaires potentiels. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet ci-dessous.

Qui devrait prendre des stéroïdes oraux?

Avec un traitement plus court, ces médicaments peuvent aider à soulager l'inflammation douloureuse associée à de graves douleurs aiguës au dos et au cou (douleur qui survient et disparaît rapidement, bien qu'elle puisse durer jusqu'à 3 à 6 mois). Les stéroïdes oraux peuvent également aider à faire des poussées douloureuses communes aux maladies inflammatoires chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde. Les affections courantes traitées avec des stéroïdes oraux comprennent les lombalgies et les hernies discales.

Forces et faiblesses des stéroïdes oraux

L'un des plus grands avantages des stéroïdes oraux est qu'ils offrent un soulagement de la douleur et de l'inflammation sans le caractère invasif de leurs homologues injectés. Contrairement aux injections vertébrales, les stéroïdes oraux ne nécessitent pas d'IRM ou d'exposition aux radiations, et peuvent poser moins de risques pour certains patients. Les injections vertébrales, cependant, délivrent une dose plus concentrée de corticostéroïdes avec un degré moindre d'effets secondaires systémiques (corps entier).

Les stéroïdes oraux ont cependant certains inconvénients. Comparé aux injections de stéroïdes, il faut plus de temps pour que les formes orales prennent effet. Les stéroïdes oraux ont également un impact sur votre corps tout entier - pas une seule zone comme une forme injectée. Pour cette raison, les stéroïdes oraux ont des effets secondaires plus importants que les autres méthodes d'administration.

Les effets secondaires possibles peuvent inclure:

Gain de poids
Pression artérielle élevée
Augmentation de la pression oculaire (glaucome)
Jambes enflées
Changements psychologiques, tels que sautes d'humeur, perte de mémoire et changements de comportement
Difficultés de sommeil

C'est une croyance de longue date que l'utilisation à court terme de stéroïdes oraux offre une protection contre les effets secondaires plus graves. Cependant, une étude récente publiée en avril 2017 dans le BMJ a révélé que les adultes utilisant des stéroïdes oraux avaient un risque deux fois plus élevé de fractures, un risque trois fois plus élevé de thromboembolie veineuse et un risque cinq fois plus élevé de septicémie dans les 30 jours. de commencer le médicament. Les auteurs de l'étude recommandent d'utiliser la plus faible dose de stéroïdes oraux possible pour réduire le potentiel de ces complications. ¹ De plus, aucune étude bien conçue n'a confirmé l'efficacité des stéroïdes oraux pour les douleurs au cou et au bas du dos.

Si des stéroïdes oraux sont nécessaires comme traitement à long terme - comme dans le traitement de certains troubles inflammatoires (par exemple, le lupus, la spondylarthrite ankylosante) - vous devez être conscient des effets secondaires suivants qui peuvent survenir lors d'une utilisation prolongée:

Ralentissement de la cicatrisation et augmentation des ecchymoses
Risque d'infection accru
Vision trouble ou trouble
Taux de sucre dans le sang élevé
Ostéoporose et fractures
Nécrose avasculaire des os (mort osseuse par manque de sang)

Utilisation en toute sécurité de stéroïdes oraux pour la douleur de la colonne vertébrale

Les stéroïdes oraux sont des médicaments sur ordonnance uniquement. Lors de votre visite avec votre médecin, renseignez-vous sur les effets secondaires et les complications associés à ces médicaments. En outre, assurez-vous de comprendre exactement comment utiliser correctement votre stéroïde oral, car il peut être sur un calendrier effilé contrairement à un régime simple d'une pilule par jour.

Utiliser votre médicament en toute sécurité signifie l'utiliser exactement comme votre médecin vous l'a prescrit. Si vous avez des questions sur la façon d'utiliser votre stéroïde oral, appelez votre médecin ou parlez à votre pharmacien lorsque vous récupérez votre ordonnance.

Les stéroïdes oraux peuvent être un complément pour réduire la douleur et l'inflammation des douleurs au dos ou au cou (en particulier à cause d'un nerf pincé) lorsque d'autres traitements ont échoué, mais il est essentiel de les utiliser selon les directives de votre médecin pour prévenir les effets secondaires potentiellement nocifs. Si vous terminez votre traitement et constatez que votre douleur interfère toujours avec votre qualité de vie, parlez à votre médecin d'autres traitements (tels que la physiothérapie, les injections vertébrales, etc.) que vous pourriez explorer.

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Référence
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, Singal AG, et al. Utilisation à court terme de corticostéroïdes oraux et dommages associés chez les adultes aux États-Unis: étude de cohorte basée sur la population. BMJ 2017; 357: j1415.

Sources
Prednisone et autres corticostéroïdes. Site Web de la clinique Mayo. http://www.mayoclinic.org/steroids/art-20045692. Publié le 15 novembre 2015. Consulté le 12 avril 2019.

Swift D. Même les stéroïdes oraux à court terme comportent un risque grave. Medscape . http://www.medscape.com/viewarticle/878850. Publié le 20 avril 2017. Consulté le 12 avril 2019.

Les stéroïdes oraux Waknine Y. ont peu d'effet chez les patients atteints de sciatique. Medscape . http://www.medscape.com/viewarticle/845050. Publié le 20 mai 2015. Consulté le 12 avril 2019.