Diagnostic du syndrome d'échec du dos

Le syndrome d'échec du dos (FBSS), l'échec du dos (FBS) et le syndrome post-laminectomie sont des termes utilisés pour décrire une condition qui se développe lorsque la chirurgie de la colonne vertébrale ne soulage pas les symptômes préopératoires d'un patient. Cela peut se produire des semaines, des mois ou des années après l'intervention chirurgicale et peut entraîner de nouveaux problèmes (par exemple, des maux de dos chroniques). Il existe de nombreuses causes différentes de FBSS. Votre médecin (p. Ex., Chirurgien de la colonne vertébrale, spécialiste) peut déterminer si vos symptômes pointent vers la FBS en effectuant une évaluation physique et neurologique complète pour confirmer un diagnostic. Comprendre la cause et le diagnostic peut aider à ouvrir la voie à une solution de traitement.

Le diagnostic d'échec de la chirurgie du dos implique un examen physique complet et une évaluation neurologique et un examen approfondi de vos douleurs dorsales ou cervicales, de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Source de la photo: 123RF.com.

Syndrome d'échec de la chirurgie du dos: étapes du processus de diagnostic

Le diagnostic du FBSS implique une approche globale. En d'autres termes, votre médecin vous pose non seulement des questions mais effectue également des tests pour mieux comprendre votre douleur et vos symptômes. Le processus de détection de la cause de l'échec de la chirurgie du dos peut comprendre tout ou partie des étapes ci-dessous:

• Antécédents médicaux
• Examen du bien-être émotionnel et des habitudes de vie
• Examen physique
• Examen neurologique
• Examen des symptômes actuels
• Imagerie (p. Ex. Rayons X)

Antécédents médicaux
La première étape pour diagnostiquer l'échec de la chirurgie du dos - et de tout trouble de la colonne vertébrale - est un examen de vos antécédents médicaux. Les détails de vos antécédents de santé passés et actuels donnent à votre médecin un aperçu de votre état de santé général. Soyez prêt à informer votre médecin de toutes les allergies, des diagnostics antérieurs et actuels (y compris toutes les conditions médicales coexistantes, telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires) et des médicaments en vente libre et / ou sur ordonnance que vous prenez, y compris les vitamines et les suppléments.

Il est également important de discuter de tout traitement que vous avez essayé de soulager votre douleur et d'autres symptômes. Cela comprend les médicaments, la physiothérapie, la chiropratique, les thérapies par injection et autres - et l'efficacité de tout traitement essayé.

Examen du bien-être émotionnel et des habitudes de vie
Les maux de dos et le bien-être émotionnel sont étroitement liés, c'est pourquoi votre médecin consacre un certain temps à votre santé psychosociale. Informez votre médecin si vous avez un diagnostic de dépression, d'anxiété ou d'autres problèmes de santé mentale et émotionnelle - ou si vous avez des pensées ou des sentiments de dépression.

La santé mentale et émotionnelle fait partie intégrante de la gestion de la douleur, et les personnes atteintes de troubles de santé psychosociale peuvent avoir une conscience accrue de la douleur. Cela ne signifie pas que la douleur n'est pas réelle ou simplement «dans votre tête», cette information aidera plutôt votre médecin à traiter pleinement la douleur que vous ressentez - à la fois physique et émotionnelle - dans son plan de traitement.

Votre médecin voudra également discuter de votre style de vie. Le tabagisme, l'obésité, les problèmes de sommeil et les niveaux d'activité / d'exercice aideront votre médecin à brosser un tableau précis de votre santé et à ouvrir la voie à la cause potentielle de votre FBS.

Examen physique
Après avoir examiné vos antécédents médicaux, votre médecin peut effectuer un examen physique pour aider à évaluer la cause sous-jacente de votre douleur et de vos symptômes. Votre médecin peut toucher et sentir - ou palper - certaines parties de votre colonne vertébrale pour identifier les zones de spasme, de sensibilité ou de gonflement. Votre médecin peut également vous demander de faire des mouvements physiques et des activités, comme marcher à travers la pièce (ce qui montrera des problèmes de démarche), se pencher ou se tordre (pour voir votre amplitude de mouvement), simplement vous lever (pour tester l'équilibre, la posture et la colonne vertébrale). alignement). En outre, le médecin peut également effectuer des mouvements de diagnostic spéciaux (par exemple, test de relèvement de la jambe droite) pour recréer et localiser la source de votre douleur.

Examen neurologique
L'examen neurologique vise à évaluer la santé de vos nerfs et à identifier les zones de dysfonctionnement nerveux. L'examen neurologique identifie une faiblesse musculaire, des sensations anormales (par exemple, des sensations de piqûre d'épingle ou un engourdissement) et une radiculopathie (par exemple, une douleur qui va du bas du dos jusqu'aux pieds). Votre médecin peut tester la santé de votre nerf spinal en déplaçant doucement un coton-tige ou une épingle sur votre peau pour tester la sensation dans vos extrémités, fléchir et étendre vos bras et vos jambes pour tester la faiblesse, ou utiliser un marteau en caoutchouc pour tester les réflexes.

Examen des symptômes actuels
Votre médecin voudra évidemment aussi connaître la raison de votre visite, alors soyez prêt à discuter de vos symptômes actuels de manière aussi détaillée que possible. Au cours de cette partie du processus de diagnostic, votre médecin peut vous demander de «noter» votre douleur. La douleur est subjective et ne peut pas être mesurée avec une précision de 100%, mais certains tests aideront votre médecin à mieux comprendre votre douleur. Ces tests comprennent:

• Échelle visuelle analogique . En utilisant une échelle de 0 (pas de douleur) à 10 (pire douleur imaginable), le patient évalue sa douleur.
• Indice de handicap Oswestry. 10 questions auxquelles le patient répond aident à révéler comment la douleur affecte sa qualité de vie.
• Dessin de la douleur. L'illustration de l'avant et de l'arrière du corps permet au patient de marquer où il ressent la douleur et de décrire ses caractéristiques (par exemple, douleur, brûlure).

Votre médecin vous demandera d'évaluer votre douleur à l'aide d'une échelle numérique appelée échelle analogique visuelle. Source de la photo: 123RF.com.

Votre médecin vous demandera également de décrire votre douleur en posant des questions telles que:

• Où se situe votre douleur?
• Quand votre douleur a-t-elle commencé?
• Votre douleur s'est-elle développée soudainement?
• Votre douleur est-elle constante?
• Votre douleur s'aggrave-t-elle pendant ou après certaines activités?
• Votre douleur affecte-t-elle votre vie quotidienne ou votre humeur?

Votre médecin voudra également connaître les symptômes du «drapeau rouge», y compris les problèmes de fonction intestinale / vésicale et les nouveaux symptômes nerveux. Ces symptômes peuvent justifier des soins médicaux d'urgence.

Imagerie
Les examens d'imagerie, tels que les rayons X, les tomodensitométries (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), fournissent des informations précieuses sur votre trouble de la colonne vertébrale, sa cause et aident à confirmer un diagnostic. Le choix de l'imagerie peut dépendre du diagnostic d'origine qui a conduit à votre chirurgie de la colonne vertébrale en premier lieu.

Pour aider à illustrer, si vous avez subi une chirurgie de la colonne vertébrale pour traiter une déformation de la colonne vertébrale, votre médecin peut ordonner des radiographies debout pour visualiser l'alignement de l'ensemble de votre colonne vertébrale. Cependant, l'imagerie aux rayons X ne peut pas définir clairement les structures molles ou non osseuses de la colonne vertébrale. Peut-être que la radiographie suggère une hernie discale récurrente ou une sténose vertébrale. Dans de telles situations, pour obtenir des informations plus approfondies, votre médecin peut choisir d'utiliser la tomodensitométrie ou l'IRM parfois avec et sans colorant de contraste pour mettre en évidence des zones importantes de valeur diagnostique.

L'IRM est généralement le meilleur test pour évaluer les problèmes de lombalgie. Chez les patients qui ont déjà subi une instrumentation, il peut y avoir trop d'artefact ou de distorsion des images IRM pour voir ce qui se passe. De plus, l'IRM ne permet pas de bien visualiser l'instrumentation métallique. Par conséquent, une tomodensitométrie est souvent également nécessaire pour mieux évaluer si les os ont fusionné correctement et le positionnement de l'instrumentation. Parfois, un myélogramme CT est nécessaire où le colorant est placé dans le canal rachidien, puis un scanner est obtenu de la colonne vertébrale.

Du diagnostic de chirurgie du dos échoué au traitement

Recevoir un diagnostic d'échec de la chirurgie du dos peut être frustrant et effrayant, mais il peut aussi être libérateur. Une fois que votre médecin a confirmé la cause, il peut se mettre au travail pour créer un plan de traitement qui traite de votre douleur et de vos symptômes. Dans la plupart des cas, votre médecin recommandera des traitements non chirurgicaux pour les symptômes d'échec du syndrome de la chirurgie du dos, car les taux de réussite des chirurgies récurrentes de la colonne vertébrale diminuent à chaque chirurgie ultérieure. Cependant, votre cas spécifique peut justifier une chirurgie de la colonne vertébrale pour soulager votre douleur et vos symptômes liés au FBSS / FBS.

Afficher les sources

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