Intégration des prestations de soins de santé médicale / mentale pour les enfants et les adolescents

De nouvelles recherches appuient la conviction que pour les enfants et les adolescents, les soins pour les problèmes de santé mentale et les problèmes de toxicomanie sont mieux fournis dans un cadre de soins primaires.

Pendant près d'une décennie, les fournisseurs de soins de santé ont émis l'hypothèse qu'une coordination des soins mentaux et médicaux par les médecins de famille et les pédiatres améliorerait les résultats.

Maintenant, une équipe de chercheurs de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA) confirme la relation. Les chercheurs ont étudié un large éventail de recherches publiées sur l'approche et ont constaté que les enfants et les adolescents qui reçoivent des soins de santé mentale et médicaux intégrés sont 66% plus susceptibles d'avoir un bon résultat que ceux qui reçoivent des soins primaires plus traditionnels.

Des études antérieures ont démontré la valeur de l'intégration de la santé mentale et des soins primaires, mais n'ont analysé l'approche que pour un ou deux troubles de santé mentale, et non la gamme complète qui affectent régulièrement les jeunes, y compris la dépression, l'anxiété, les troubles du déficit de l'attention, la toxicomanie et problèmes comportementaux.

Et dans des recherches antérieures, l’ampleur de l’implication du médecin variait considérablement.

L'étude UCLA apparaît dans Pédiatrie JAMA et est la première méta-analyse de recherche sur le sujet. Dans la recherche, les auteurs ont combiné les résultats de 31 études comparant les résultats d'un modèle intégré à ceux d'une approche plus conventionnelle. Au total, les données couvraient les résultats de 13 129 enfants et adolescents.

«Le message à retenir est que les soins intégrés fonctionnent», a déclaré l'auteur principal Joan Asarnow, Ph.D., professeur de psychiatrie et de sciences biocomportementales à l'UCLA et directeur du programme UCLA Youth Stress and Mood, un programme de prévention de la dépression et du suicide.

«Les enfants et les adolescents font mieux qu'ils ne le feraient autrement. C’est prometteur car nous avons un énorme problème de santé mentale dans ce pays. »

Aux États-Unis, environ 40% des adolescents souffrent de troubles de santé mentale ou de toxicomanie. Parmi les enfants de huit à 15 ans, environ un sur huit souffre de troubles de santé mentale. Et le suicide est la deuxième cause de décès chez les adolescents et les jeunes adultes.

La probabilité d'un résultat positif augmentait à mesure que les fournisseurs de soins primaires et de santé mentale travaillaient plus directement ensemble. Lorsqu'un psychologue ou un travailleur social était en fait intégré dans le cabinet d'un pédiatre ou d'un médecin de famille et collaborait avec le médecin pour le traitement et le suivi, les jeunes étaient 73% plus susceptibles d'avoir un bon résultat que dans les soins primaires conventionnels.

«L'ancien modèle était que si votre enfant a un problème médical, il ou elle va chez le pédiatre», a déclaré le Dr Lonnie Zeltzer, co-auteur de l'étude et professeur distingué à l'UCLA de pédiatrie, d'anesthésiologie, de psychiatrie et sciences biocomportementales.

«Mais la santé mentale n’était souvent pas abordée, ou si c’était le cas, les patients étaient dirigés vers un spécialiste de la santé mentale, et l’assurance maladie de l’enfant déterminait si l’enfant avait ou non accès à un spécialiste de la santé mentale ainsi que la qualité de ces soins, »A déclaré Zeltzer, qui est également directeur du programme de douleur pédiatrique et de soins palliatifs à l'hôpital pour enfants de l'UCLA Mattel. «Les enfants des familles les plus pauvres sont perdus.»

Mais les temps peuvent changer. De nouvelles incitations à la couverture de la santé mentale par les assureurs éliminent au moins certains des obstacles auxquels les médecins de soins primaires ont été confrontés en s'associant aux psychologues, psychiatres et travailleurs sociaux.

En vertu de la loi sur les soins abordables, le traitement de la santé comportementale est considéré comme un avantage de santé essentiel et la loi de 2008 sur la parité en santé mentale et l'équité en matière de toxicomanie impose une couverture d'assurance accrue pour la santé comportementale. Dans le passé, il était beaucoup plus difficile de faire payer par les assureurs les soins de santé mentale.

La plupart des enfants n'ont pas de relations continues avec les prestataires de soins de santé mentale. Cependant, ils consultent chaque année des médecins de soins primaires ou des infirmières pour des examens de retour à l'école ou des traitements pour une maladie ou une blessure, ce qui fait du médecin de famille ou du pédiatre un canal pratique vers une gamme de soins.

«Les approches intégrées amènent les soins de santé mentale dans un milieu où se trouvent déjà les enfants, réduisant les obstacles aux soins de santé mentale tels que la stigmatisation ou les complications pratiques du passage à un autre milieu de soins», a déclaré Asarnow, qui est le président sortant de la Society of Psychologie clinique de l'enfant et de l'adolescent.

«Les efforts visant à améliorer l'accès aux soins de santé comportementale grâce aux soins primaires sont susceptibles de conduire à de réelles améliorations dans la vie des enfants et des familles.»

Source: UCLA